四磨汤口服液配合针灸治疗子宫肌瘤剥除术后腹胀的疗效观察

靳慧云 王 蕊 路 帅 董士霞

(河北省涞水县妇幼保健院妇产科，河北 涞水 074100)

腹胀是手术后常见症状，由于手术刺激及麻醉药物的影响，手术后常出现肠道暂时性麻痹，胃肠功能降低，肠蠕动减弱，而出现腹胀，给患者带来了很大痛苦，并且术后腹胀禁食水易造成患者营养不良，影响到术后康复，因此及时有效地治疗术后腹胀，对患者的术后康复极其重要。我们应用四磨汤口服液配合针灸治疗术后腹胀36例，并与单用四磨汤口服液治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所有观察病例均为妇科术后48 h无肛门排气，外观腹部膨隆，自觉腹部饱胀不适，难以平卧，甚至胸闷、气短等。既往无腹部手术史，术中麻醉均使用硬膜外麻醉。

1.2 一般资料 观察病例选择2010-01—2013-12河北省石家庄市中医院妇科开腹子宫肌瘤剥除术后出现腹胀患者72例，随机分为2组。治疗组36例，平均年龄(40.51±5.01)岁；对照组36例，平均年龄(39.73±5.30)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均在术后常规抗炎和静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡等常规支持疗法，严格观察患者生命体征，肠功能恢复前禁食。

1.3.1 治疗组 予四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司，国药准字Z20025044) 10 mL口服，6 h无效者再服用10 mL，同时配合针灸疗法，选穴：双侧足三里、三阴交、太冲、内关。取仰卧体位，平补平泻手法，得气后留针30 min。

1.3.2 对照组 单纯予四磨汤口服液10 mL口服，6 h无效者再服用10 mL。

1.4 观察项目 观察2组治疗后4、6、8 h肛门排气情况及腹胀情况。

1.5 疗效标准 显效：治疗4 h内排气，腹胀消失；有效：治疗后6 h内排气，腹胀减轻；无效：服药8 h内未排气，或8 h内排气但腹胀症状改善不明显[1]。

1.6 统计学方法 所有数据经SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

子宫肌瘤剥除术后腹胀主要由于术后卧床时间长、术中麻醉、腹膜刺激、腹腔内残留少量积血等多种因素导致胃肠功能减弱，另外伤口疼痛也会对排便及排气产生反射性抑制，而造成腹胀[2]。腹胀禁食使患者不能得到及时、足够的营养补充而影响到术后康复，因此应及时实施有效的处理和治疗，以助于患者的术后康复。

四磨汤口服液主要由槟榔、枳壳、木香、乌药组成。以槟榔、木香之破气快膈峻利之品，可升可降；而以乌药之宣行十二经气分者助之，顺气畅中，温肾散寒；配以枳壳理气宽中，行滞消胀。现代药理研究表明，枳壳、槟榔有增加胃肠平滑肌张力，增强肠蠕动之功效，乌药有促进肠管蠕动作用，木香有解痉作用[3-4]。

根据中医“六腑以通为顺”的原则，故针刺选穴采用双侧足三里、三阴交、太冲、内关。足三里为足阳明胃经合穴，是治疗肠胃痛的要穴，针刺足三里具有调理脾胃、扶正培元、通经活络、行气散结等功效，三阴交为肝、脾、肾三阴经之交会穴，可疏通三阴气血，调节人体各部功能，温通诸阴经之阴气，使气便畅行，达治疗腹胀之目的。内关为八脉交会穴，有宽胸理气、开郁止痛之功。太冲为肝经之原穴，有疏肝理气之效。四穴合用，可达健脾和胃、理气消胀之目的。

本研究四磨汤口服液配合针灸治疗术后腹胀，可提高治愈率，对改善术后腹胀等并发症疗效满意，值得临床推广应用。

[1] 张春华.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床观察[J].中国实用医药，2012，7(6)：142-143.

[2] 郑怀美.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1991：83，3.

[3] 李泽平，王运生.加减四磨汤对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].武警医学院学报，2004，13(4)：316-317.

[4] 汪克明，包明惠.中华临床中药学[M].北京：人民卫生出版社，1998：134.