马黄酊治疗β-七叶皂苷钠致静脉炎30例临床观察

陈 蕾 黄忠利 张建强 李 鹤 张维伟

(河北省石家庄市中医院脉管科，河北 石家庄 050051)

马黄酊治疗β-七叶皂苷钠致静脉炎30例临床观察

陈 蕾 黄忠利 张建强 李 鹤 张维伟

(河北省石家庄市中医院脉管科，河北 石家庄 050051)

【关键词】静脉炎；马钱子；七叶素；副作用;中药疗法

β-七叶皂苷钠注射液具有抗炎、抗渗出、提高静脉张力及改善微循环等药理作用。在输液过程中80%以上的患者在用药后3～5 d内会出现不同程度的血管条索状改变、红肿、疼痛；对药物较敏感者甚至当日出现血管炎性症状，反应严重者会出现血管硬化[1]。2012-07—2013-03，我们采用马黄酊湿敷治疗β-七叶皂苷钠注射液致静脉炎30例，并与硫酸镁溶液湿敷治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院脉管科静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄45～82岁，平均(59.78±15.12)岁；使用β-七叶皂苷钠注射液14 d，平均(9.97±3.50)d。对照组30例，男13例，女17例；年龄46～78岁，平均(60.00±17.23)岁；使用β-七叶皂苷钠注射液14 d，平均(8.57±3.72)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 取50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干(以不滴水为度)，敷盖在患处，每次20 min，每日2次。

1.3.2 治疗组 使用我院自制剂马黄酊(将生马钱子30 g、黄连30 g，经干燥粉碎或粗粉，浸泡于装有500 mL 75%乙醇无菌玻璃瓶中，密闭浸泡7 d)溶液浸泡纱布块，取出后稍拧干(以不滴水为度)，进行局部外敷，方法、时间同对照组。

1.3.3 疗程 2组均14 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索结节消退；好转：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索或结节未完全消退；未愈：筋脉红肿继续蔓延游走[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

β-七叶皂苷钠为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐，分子量为1 153.2，属大分子物质，可引起血浆渗透压升高，血管内皮脱水而引起静脉炎。正常人血浆pH值为7.35～7.45，而β-七叶皂苷钠的pH值低，为4.6，干扰血管内膜的正常代谢[3]而引发静脉血管及局部组织无菌性炎症。正常输液室，溶液的常温常较人体温度差较大，低温液体进入血管，容易造成血管内皮刺激因子的分泌，影响营养代谢而发生静脉炎。β-七叶皂苷钠为纯中药制剂，剂型为结晶性粉末，在配药、溶解过程中难免有未完全溶解，从而有微粒进入液体，同时微粒对血管刺激大，易导致静脉炎的发生。中医学认为，静脉炎是由多种原因致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛，气血不畅，津液输入受阻而肿胀，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。治以清热解毒、化瘀血、散结通脉为主[4]。我院自制剂马黄酊中马钱子具有通络止痛、散结消肿之功效[5]；黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效。两药合用，共奏清热、消肿散结、消炎止痛之功。

观察结果表明，马黄酊外用治疗β-七叶皂苷钠引起静脉炎效果明显，优于硫酸镁的外治；马黄酊减少了静脉炎的发生，较硫酸镁有更好的护理预防作用；马黄酊有一定的抗炎效果，但具体的抗炎机制未能明确，有待进一步研究。

[1] 陈红琢，刘薇群.七叶皂苷钠致静脉炎机制的研究进展[J].护理研究，2012，26(3A)：577-579.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：140.

[3] 林锡波，王丽芬.七叶皂苷钠导致的静脉炎的原因及护理方法[J].中国实用医药，2010，5(2)：204-205.

[4] 史祥平，王晓翠，俞玲，等.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2005，40(2)：146.

[5] 黄喜茹，曹冬.马钱子研究进展[J].上海中医药杂志，2005，39(1)：62-65.

【中图分类号】R543.605.31

A

1002-2619(2013)12-1800-02

陈蕾(1980—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

2013-08-05)