临床护理路径在胃癌根治手术患者术后护理中的应用

芦 艳（吉林省辽源市矿业集团医院普外科，吉林 辽源 136201）

针对某一疾病建立起来的一整套标准化的治疗程序与治疗模式的临床护理路径是以循征医学证据和指南为指导的，促进疾病管理和组织治疗的方法，可以规范医疗行为的同时降低成本减少编译，提高医疗卫生服务质量[1]。在胃癌患者根治手术过程中，为患者提供适度的心理支持，建立起适当的护理计划，减少康复过程中的延迟和资源浪费现象。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院住院的胃癌患者50例，男37例，女13例，平均年龄49岁。将50例患者随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组男18例，女7例。对照组男19例，女6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行一般的常规护理，观察组实施临床护理路径。其他方面均保持一致。临床护理路径在胃癌根治书中的实施方法：根据规定统一排班。在患者住院后由责任护士想起统一发放临床护理路径实施表，认真讲解实施表中的内容，详细回答患者提出的问题，并与家属沟通协调好，保证患者能够按照实施表严格执行。

2 结果

根据临床护理路径表以及日常护理记录的统计，主要以住院平均时间，平均住院费用、术后生活自理能力以及健康知识掌握情况等四方面进行比较。详见表1。对照组满意度为67.3%，明显低于观察组的96.4%。在胃癌根治手术中实施临床护理路径可以很大程度上提高医疗服务质量。

表1 两组患者各项数据比较

3 讨论

观察组的患者与护理人员需要严格执行临床护理路径实施表的有关内容。具体包括，责任护士在患者入院当天进行自我介绍、入院介绍等，并且做好相应数据资料的分析、评估与处置，并进行适度的健康指导、心理指导。协助患者完成入院各项生理指标的检查。并叮嘱其在入院期间戒烟、酒等。术前1天需要分析患者的各项检查结果，进行病例讨论，做好包括备血、备皮等在内的术前准备工作。并且想患者进行术前指导，介绍手术流程、手术室环境等，减轻其心理压力。术后做好相应的基础护理工作，观察记录引流袋内引流液的颜色、体积等，保持引流管的通畅，使患者保持半卧位，避免术后并发症的发生。在患者肛门排气后讲解饮食在护理中的重要作用，指导患者进行合理饮食，并鼓励患者互动。护理人员需要注意患者的切口愈合情况，拆线后进行相应的出院健康教育[2-4]。

将患者在医院期间的所有活动作为一个整体的作业流程的临床护理路径对某种疾病的大多数患者有效，是一种照顾流程的护理规范，需要护理人员与患者严格按照临床护理路径实施表进行。临床护理路径需要以患者为中心，通过医疗机构内部各个部门之间的联系与合作，整合力量，使康复具有时效性。

护理方面则主要包括术前护理、术后护理以及必要的心理护理。患者由于患病而心情低落不愿进食是正常现象，而护理人员则需要耐心劝说，推心置腹的讲解饮食的必要性，并保证患者在术前的蛋白、维生素等营养元素的摄入，减少油脂和脂肪的摄入。术后护理需要在止痛方面多加留心。患者不产生较强烈的疼痛感才会在心理、生理上快速恢复。还需叮嘱其家属配合医生与护理人员的工作，以期患者早日康复。对于心理护理，需要护理人员采用有效的方法进行适度的心理暗示等。保证患者在住院期间有一个良好的心理状态。

在胃癌根治术中开展临床护理路径，有利于护理人员及时、准确的记录在实施护理过程中患者身体所发生的生理变化，有利于临床资料的整理与护理质量的改进，并且减少了书面记录的工作，用在患者自身的时间变得多了。应用临床护理路径的过程中发现，患者的平均住院时间得到了明显的缩减，住院费用显著降低，患者的满意度全面提升。与此同时，患者及其家属也掌握了相应的健康知识以及提高了术后的自理能力。在胃癌根治手术患者中实施临床护理路径更有助于患者的康复，使患者能够在良好的心态下，使身体在最短的时间内得到恢复。临床护理历经在胃癌根治手术中具有较好的现实意义。

[1] 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理,2002,22(10):11.

[2] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208.

[3] 张 艳.胃癌根治术的围手术期护理[J].安徽医药,2008,12(12):1252.

[4] 徐丽姣.胃癌患者围手术期的护理体会[J].湘南学院学报,2008,10(2):58.