针灸联合西药治疗颈椎病25例疗效观察

申艳华（江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 224700）

近年来，随着电脑的普及和人们伏案工作时间的延长，颈椎病的发病率越来越高，且有日益年轻化的趋势，严重影响患者的正常工作和生活，已经引起社会上的广泛关注。临床上治疗颈椎病的方法较多，但疗效不一。针灸治疗颈椎病历史悠久，具有疗效好、不良反应少、费用低等优点[1]。笔者在常规西药治疗的基础上采用针灸治疗颈椎病患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组50例颈椎病患者，所有病例均符合1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病（椎动脉型）的诊断标准；经X线摄片及CT、MRI检查均示有节段不稳或钩椎关节骨质增生；TCD检查均显示椎基底动脉血流速度异常；所有患者均签署知情同意书。排除严重的心、肺、脑及血液系统疾病者；排除美尼尔氏病、脑动脉硬化症等引起的眩晕；排除治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者脊椎炎性病变、急性颈椎间盘脱出、结核、肿瘤、脊椎骨折等。男22例，女28例；年龄20～65岁，平均（45.2±4.5）岁；病程1～48个月，平均（8.5±3.2）个月。临床表现为眩晕、头痛、颈项疼痛等，曾有猝倒发作。将该组患者按照治疗方法的不同方式分为治疗组与对照组，每组25例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规西药治疗，西比灵，5 mg/次，2次/d。倍他西汀，5%葡萄糖溶液250 ml加倍他西汀20 ml静脉滴注，1次/d。眩晕片，2片/次，3次/d。10 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上采用针灸治疗，取穴：百会、四神聪、风池、头维、太阳、三阴交、太溪、行间，患者取俯伏坐位，穴位皮肤常规消毒，以2寸毫针直刺1～1.5寸得气后，手法用平补平泻法，至患者肢体麻木或过电样感即可。留针20～30 min，中间运针1次，10 d为1个疗程。两组治疗2个疗程后比较治疗效果。

1.3 评价指标：比较两组患者的疗效及治疗前后的疼痛评分[2]。①疗效判定标准：痊愈：临床症状与体征消失，腱反射肌力正常，臂丛神经牵拉试验阴性；TCD显示椎基底供TCD基本正常，能够正常活动及工作。好转：临床症状和体征有所减轻或改善，腱反射肌力部分恢复，臂丛神经牵拉试验阴性或弱阳性，偶有发作性眩晕及颈项不适感，不影响正常活动及工作。无效：治疗前后无改善或病情有所加重。有效=痊愈率+好转。②疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，分为0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率92.0%显著高于对照组的80.0%（P＜0.05），治疗组治疗后的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

颈椎病在临床上比较常见，是一种颈椎的退行性病变，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、颈肩痛、手臂麻木等，在40岁以上的人群发病率较高。颈椎病的治疗比较困难，采用单一的治疗方法一般不能获得较好的疗效。椎动脉型颈椎病以眩晕、头痛、颈项疼痛等为主要症状，属于中医学中“骨痹”范畴，祖国医学认为其是由跌打损伤、感受外邪、动作失度，导致颈项部气血运行不畅所致。针灸是中医传统治疗方法，具有旺盛正气，疏通经络，解痉止痛的作用[3]。针刺百会、四神聪可补之益气升阳，使髓海充盈，针刺风池可清头目，针刺头维、太阳、三阴交、太溪、行间，可改善颈部血液循环和椎动脉的顺应性，缓解颈肌或血管痉挛，减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激，增加脑供血。结果显示，治疗组的疗效显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，针灸联合西药治疗颈椎病疗效确切，能显著缓解患者的临床症状值得临床推广。

[1] 吴胜开.针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,11(10):851.

[2] 朱晓平,符文彬,张光彩,等.针灸治疗颈椎病远期疗效的系统评价[J].中国老年学杂志,2011,31(6):918.

[3] 罗晓利.针灸配合手法治疗颈椎病80例疗效分析[J].按摩与康复医学,2011,5(21):1015.