利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效

马 健（江苏省彭城监狱医院，江苏 徐州 221004）

肺结核是由结核菌导致的肺部慢性传染性疾病，患者临床表现为咳嗽、多血痰、胸痛、发热以及盗汗等，死亡率较高且有逐年上升的趋势[1]。对于肺结核的治疗有化学治疗与抗结核药物治疗，而抗结核药物主要有利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等一线抗结核药物与利福布汀、丙硫异烟胺等二线抗结核药，效果比较好的是利福平，它是半合成广谱杀菌剂，抑制细菌的RNA的合成，阻断RNA转录，对结核菌基本能够杀死，而利福平的使用多以胶囊药物为主，临床较少使用利福平注射液[2]。为对利福平注射液初治菌阳肺结核的疗效进行探讨，笔者特选择2011年10月至现今接收诊治的24例初治菌阳肺结核病患者，对患者的治疗情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年10月至现今接收诊治的24例初治菌阳肺结核病患者，均为男性，年龄18～35岁，平均（24.7±3.1）岁，患者体重＞50 kg，经痰后涂片法检验痰抗酸杆菌呈阳性，X线胸片显示病灶有浸润性，空洞影8例（33.3%），复合病灶7例（29.2%），干酪肺炎9例（37.5%），所有患者无精神疾病、糖尿病、高血压、矽肺等并存症，患者肝肾功能正常，无药物过敏史。将患者随机分成研究组与对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法:研究组患者进行利福平注射液治疗，浓度为5%的葡萄糖溶液中加入0.5g的利福平注射液，对患者采取静脉滴注的方式，同时开服0.3 g的异烟肼、0.75 g乙胺丁醇、1.5 g吡嗪酰胺口服，1次/d,治疗时间为60 d；对照组进行利福平胶囊治疗，每天空腹服用0.5 g。

1.3 疗效判定：两组患者治疗2个月后进行痰集菌检查、X线胸片检查，病灶完全吸收则患者肺部病灶被完全吸收，病灶显著吸收则患者治疗后病灶吸收大于原病灶的一半，病灶吸收则治疗后病灶吸收小于原病灶的一半，未吸收则病灶治疗前后无变化；对有空洞影的患者空洞闭合则治疗后空洞不存在，空洞缩小则治疗后空洞缩小为原来的一半不到，空洞不变则治疗后空洞与治疗前无变化[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

12例初治菌阳结核病患者经利福平注射液治疗2个月后痰菌阴转11例，病灶全部吸收1例，显著吸收6例，吸收4例，无效1例；对照组2个月后痰菌阴转8例，显著吸收4例，吸收5例，无效3例。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组与对照组疗效对比（例）

3 讨论

利福平作为一线抗结核药物，抑制细菌的RNA合成与转录，对细菌的繁殖与成长进行直接抑制，抗菌性强，对细菌的渗透能力也较强，对空洞进行较好的缩小与恢复，促进细胞代谢，因此对于菌阳肺结核有很好的疗效。本研究中选用的是利福平注射液，不同于利福平胶囊，它的主要优点是对病情起效快速，而且安全有效，药物直接通过血液作用于细菌，避免了胃肠道的消耗，保证了足够的药效，减少了结核传播的几率，对结核起到很好的控制作用[4]。

在本研究中，通过研究组与对照组患者情况的对比，对患者进行痰集菌检查、X线胸片检查以及空洞影描述的比较，显著突出了利福平注射液的显著疗效。此外在治疗过程中需要注意对患者肝肾功能的监测，避免患者在治疗过程中出现肝肾功能的损害；患者出现的肠胃不良反应应及时治疗，保持患者良好的精神状态。

综上所述，对初治菌阳肺结核患者进行利福平注射液的治疗能够有效抗结核，对患者治疗的效果显著，临床不良反应几率大大下降，安全有效，临床具有很强的推广性。

[1] 谢 贝,苏雯婕,刘志辉,等.1034例利福平耐药结核杆菌对其他一线抗结核药物耐药性分布特征[J].国际医药卫生导报,2011,17(13):1537.

[2] 张宜文,李东方,韩 君,等.利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志,2009,14(6):l748.

[3] 崔岩飞.利福平注射液对初治菌阳肺结核病人的疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(6):912.

[4] 吴 渊,欧阳国栋,廖 雁,等.利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效及安全性[J].国际医药卫生导报,2012,18(11):1613.