酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察

张海杰（江苏省常州市武进区奔牛人民医院，江苏 常州 213131）

在医学临床上，糠秕孢子菌属于多发性感染菌，能够在病例皮肤毛囊中开展迅速的繁殖，分解脂肪，对患者生活质量产生了较大影响，发病率呈现出逐年升高的态势，在临床治疗方面应当强化研究。本院在糠秕孢子菌性毛囊炎患者治疗中采用酮康唑联合外用药治疗的方式，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2012年1月～2012年6月糠秕孢子菌性毛囊炎患者100例，男62例，女38例，年龄17～41岁，平均28.5岁。按照随机、平均原则，将患者分为对照组与治疗组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者主要病症区域为面部、胸部和背部，其中84例患者皮疹中有脓疱。全部患者经镜检糠秕孢子菌为阳性，血尿常规检查未见异常，90天内没有进行过抗真菌类药物治疗，排除肝肾功能异常及哺乳期、妊娠期患者。

1.2 治疗方法：对照组患者单纯使用外用药进行治疗，使用药物为希尔生，在皮肤患病皮疹处进行按摩，10 min/次，结束后使用清水洗净，每3个月为1个疗程，第1个月按照1次/2 d的频率进行治疗，第2个月起1次/周。对于伴有脓疱的部位，还要运用3%浓度的碘酊进行每天擦拭。治疗组患者在开展对照组患者外用药希尔生治疗的基础上，增加内服药物酮康唑治疗，10 d为1个疗程，前5天按照400 mg/d的剂量进行口服，早晚各200 mg/次，后5 d剂量减半。

1.3 疗效判定：借助于真菌镜检以及病例临床症状程度进行治疗疗效判定，分为痊愈、显效、有效以及无效四种。痊愈：患者自我感觉临床症状全部消失，患处皮肤全部恢复正常，真菌镜检显示为阴性；显效：患者自我感觉临床症状基本消失，患处皮肤恢复正常区域达70%以上，真菌镜检显示为阴性；有效：患者自我感觉症状有所好转，患处皮肤恢复面积不足70%；无效：无上述变化[1]。

1.4 统计学处理：运用SPSS 10.0 统计软件开展数据统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较：见表1。治疗组运用酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎总有效率明显高于单纯使用外用药的对照组，两者疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

糠秕孢子菌性毛囊炎发病机理研究显示，其是由糠秕马拉色菌感染引发，属于毛囊感染性真菌性皮肤病类型。糠秕孢子菌属于较为普通的条件性致病真菌，只要外在条件符合，其能够在病例的毛囊内进行迅速的繁殖扩张，其自身带有的脂肪分解酶会让三酰甘油发生变化成为游离脂肪酸，对毛囊口形成刺激引发数量较大的脱屑，使用外用药治疗能够抑制病情发展，但是一旦停药之后病症会出现反复发作的状态。因此，对于这一类型的疾病，在使用外用药强化治疗的基础上，还应当进行抗真菌类药物欧服，两者配合进行治疗，才能够发挥更好的疗效[2]。酮康唑属于人工合成的高效广谱类咪唑类抗真菌药物，患者口服之后2 h血药浓度即可实现峰值，药力分布到皮肤腺体组织和体表黏膜组织之中，对糠秕孢子菌能够具有非常强的敏感性，治疗效果非常明显。希尔生主要药性成分为二硫化硒，其能够对患者皮肤中的脂肪酸进行有效控制，并且对于隐藏在毛囊之中的寄生虫以及真菌产生灭杀效果，进一步抑制细菌活性[3]。

酮康唑内服联合希尔生外用治疗，能够对糠秕孢子菌性毛囊炎患者提高治疗效果，本组病例中治疗组患者运用酮康唑内服联合希尔生外用治疗，总有效率高达96%，而单纯使用希尔生外用治疗的对照组治疗总有效率仅为62%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在糠秕孢子菌性毛囊炎临床治疗中，酮康唑联合外用药治疗效果明显高于单独使用外用药物治疗，具有推广价值。

[1] 肖 斌.酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察[J].山东医药,2011,9(4):79.

[2] 王华中.酮康唑治疗糠秕孢子菌性毛囊炎30例报告[J].中国热带医学,2011,8(2):99.

[3] 莫凌玲.酮康唑治疗疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,12(9):234.