一例犬膀胱结石症的诊治与体会

陆江宁 许贵新 鲁兆宁 高月林

近日我校动物医院接诊一例犬膀胱结石的病例，经手术后治愈，现将治疗情况报告如下。

病犬基本情况

病犬来自黑龙江省抚远县，品种为鹿犬，年龄为5 岁，母犬体重4.9kg，营养状态较好，黄色被毛，性情较温顺。

该病犬长期以来，一直以鸡肝、猪肝和肉等为主食，很少食用蔬菜及碳水化合物，饲料较为单一。

该病犬来我院时已发病7 天，临床表现为精神不振，食欲饮欲下降，排暗红色血尿。有近5 天没吃食，只少量饮水。在当地曾进行常规抗炎治疗，无明显效果，后转入我院。

病犬检查诊断结果果

我院对该病犬进行了临床检查：体温为38.7℃，呼吸17 次/min，脉搏85 次/min。心肺听诊未见异常，腹部触诊膀胱区域敏感。

采用尿液快速诊断八联试纸对尿液进行检查，结果显示为尿液中潜血和蛋白质阳性。

为该病犬实行仰卧位和侧卧位腹部X 射线检查，检查结果表明，该犬膀胱内明显可见有结石存在。

治 疗

对该病犬采用手术方法进行治疗。

术前：给予头孢噻呋钠0.3g，静脉注射。

麻醉：使用舒泰50mg，采用静脉注射的方法进行全身麻醉。

手术：在犬的耻骨前缘3 ～5cm 白线侧方，向脐的方向切开皮肤8 ～10cm，钝性分离皮下组织，切开腹直肌直至腹膜，打开腹腔。将膀胱拉至创口外，用钳子夹住膀胱顶予以固定，避开血管将膀胱切开长约3 ～5cm 的切口，用镊子将膀胱内结石取出，然后用生理盐水彻底冲洗膀胱，以防有碎结石残留，注意取结石时勿损伤膀胱粘膜。缝合膀胱壁，第一层采用全层连续缝合，第二层采用浆膜内翻缝合。用灭菌生理盐水将膀胱外表面彻底冲洗后，将其还纳回腹腔。依次进行腹膜、腹肌、皮肤缝合，以闭合腹腔。注意手术中要防止尿液及冲洗的结石碎屑流入腹腔，引起腹膜炎。

取出的结石重约16.8g，大小约为4.2×2.9cm。颜色为灰白色，表面粗糙，质地坚硬。

图一和图二为从该病犬膀胱内取出的结石。

图一 取出的结石长度约为4.2cm

图二 取出的结石宽度约为2.9cm

图三和图四为从该病犬膀胱内取出的结石与其所拍摄的X 光片相比较。

图三 正面比较

图四 侧面比较

术后：给予头孢噻呋钠每次0.3g，每天1 次，连用7 天。保持休息，减少运动。

术后恢复：术后10 天，术部愈合良好，拆线。精神、食欲、饮欲恢复正常。

小结与思考

最常见的犬尿结石是鸟粪石，此外还有草酸盐、尿酸盐、硅酸盐、黄嘌呤、胱氨酸盐和混合型的结石。鸟粪石、尿酸盐、草酸盐结石，X 射线检查可显影，称阳性结石；胱氨酸、黄嘌呤结石，X 射线检查不显影，称阴性结石。根据该病犬X 射线检查结果，可判断其膀胱内结石为阳性结石。

尿道感染是犬形成鸟粪石的主要原因，能够产生脲酶的细菌可将尿素分解为氨水和二氧化碳，氨水可水解成铵离子和羟基，使尿液呈碱性，从而降低鸟粪石的溶解度形成结石，细菌性结石还增加尿液内有机碎片的形成，而后者又可再孕育结晶产生。

该病犬长期以鸡肝、猪肝和肉为主食，很少食用蔬菜及碳水化合物，导致饲料中钙磷比例失衡，体内矿物质代谢紊乱，有利于盐类晶体的沉积；又因鸡肝、猪肝等含有丰富的蛋白质，其中的含氟化物降解为铵离子，导致尿中磷酸根离子、镁离子、铵离子增加到一定浓度时就形成磷酸铵镁而析出沉淀，是导致本病发生的直接原因。

另外因该犬主人经常长期外出，每次外出均将其寄养，导致其以室内饲养为主，不经常到户外活动或仅每日1 次短时间户外排尿，使尿液在膀胱内停留时间较长，由于尿液的pH 值及理化性质的改变，游离物质的沉积易形成盐类沉淀的核心物，导致结石发生。

因犬尿石病复发率在10%～30%，故应采取以下预防措施：采用全价日粮饲养犬，避免营养单一。多饮水，在食物中适量添加食盐，以增加犬的饮水量和排尿量，延缓镁、磷盐类在尿石外周的沉积。多运动，每天进行户外活动。定期补充维生素，会有很好的预防作用。对泌尿器官疾病( 膀胱炎、膀胱痉挛等) 应及时给予治疗，避免尿液潴留， 导致结石症的发生。