犬巴贝斯虫病的诊治体会

陈金泉 余机旺

犬巴贝斯虫病是以蜱虫为传播媒介，由犬巴贝斯虫或吉氏巴贝斯虫所引起的一种血液原虫病，临床上以高热、贫血、黄疸和血红蛋白尿为主要特征。2005年以来，由于气候变化等因素，福建地区犬蜱虫病传播严重，以此为传播媒介的巴贝斯虫病也随之多发。笔者共参与诊治36 例，治愈32 例，死亡4 例，治愈率为89%。

一、典型症状

（一）急性病例

体温升高，可达42℃～43℃，且持续数天不退。病初粘膜潮红，随之发绀或黄疸。呼吸、脉搏加快，呼吸困难。食欲废绝，行动迟缓，甚至卧地不起。有的病犬脾脏、肾脏肿大，腹部触诊敏感，尿液呈暗褐色。

（二）慢性病例

临床比较多见，病初犬体温升高，一般持续3～5 天后转为正常，5～7 天后再次发热，基本为不规则间歇热。病犬精神沉郁，食欲下降，消瘦，四肢无力，行动迟缓，经常卧地不起。随着病情的发展，可视粘膜苍白或黄染，有的可见血红蛋白尿。腹部触诊脾脏肿大，肾脏单侧或双侧肿大且有疼痛感。

二、诊断要点

首先应了解疫情，主要包括：当地本病流行情况，犬群有无感染蜱虫，病犬是否刚由非疫区调到疫区等流行病学资料。其次根据患犬高热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等典型临床症状，可初步诊断本病。进一步确诊需做血液检查：采患犬末稍血液制作血液涂片，瑞氏染色或姬姆萨染色镜检，若在红细胞内发现巴贝斯虫，可确诊。

三、治疗方案

（一）特效药物治疗

可选用硫酸喹啉脲、血虫净、咪唑苯脲、阿卡普林等，但直接应用以上药物临床副作用较大，笔者在临床上选用了血虫净与磺胺类药物的复合制剂，如超级药王、福特等，疗效显著，并且明显降低了副作用。

（二）对症疗法

补充体液，最好选用乳酸林格氏液，可较好调节患犬体内酸碱平衡。适当使用头孢菌素类或磺胺类抗生素防止并发感染。针对高度贫血的患犬，给予输血（代血浆），同时肌肉注射维生素B12和丙酸睾丸酮，促进造血功能。伴有黄疸的应投予保肝药物和能量合剂，如肝泰乐、ATP 等，或选用板兰根注射液、片仔癀茵胆平肝胶囊、鸡骨草胶囊等中成药。在治疗恢复期应给予高蛋白和高能量食物，加强管理，促进康复。

病例一：2011年6月，我省某基层单位一警犬发病，德国牧羊犬，公，3 岁。带犬民警诉：约1 周前发现犬精神沉郁、食欲下降、日渐消瘦，发热（每天体温均在42℃～43℃）。送当地宠物医院诊治，疑是中暑，治疗5 天，未见好转，病情加重，于是送我单位请求诊治。

1. 临床检查：犬体消瘦、中度脱水，鼻镜干燥，皮肤粘膜轻度黄疸，体温42.5℃，呼吸38 次/分，心跳173 次/分，腹部触诊敏感，拒绝按压，体表有蜱虫寄生。

2. 实验室诊断：采患犬末稍血液制作血液涂片，瑞氏染色镜检，在红细胞内发现成对的梨籽形巴贝斯虫；血常规检查：红细胞下降(3.2×1012/l)，血红蛋白下降(85g/l)，白细胞总数增加(21×109/l)。

3. 治疗方案：

（1）特效药物治疗：超级药王（主要成分为血虫净和磺胺间甲氧嘧啶钠）0.05ml／kg 体重，肌肉注射，隔3日重复用药1 次，第15 天再用药1 次。

（2）对症治疗：复方乳酸钠500ml，10%葡萄糖500ml，加黄芪注射液10ml，输液，1 次／天；鸡骨草胶囊4 粒／次、ATP 2 粒／次、肝泰乐2 粒／次、复合维生素B 3 粒／次，口服， 3 次／天。人工清除患犬体表蜱虫。

用药第2 天患犬体温下降至39.5℃。第3 天能自行采食少量牛奶、米糊等流质食物，能站立行走。连继用药5 天后，体温下降至38.5℃，精神明显好转，能自行吃少量饲料，皮肤粘膜黄疸色变淡。停止输液，仅口服鸡骨草胶囊、ATP、肝泰乐、复合维生素B，再用药10 天，病犬基本痊愈，重复注射超级药王1 次，患犬出院。嘱咐带犬民警回去后用福来恩滴剂、溴氰菊酯等药物，除杀犬体、犬舍及周围环境的蜱虫。1个月后回访，该犬已完全康复，能正常参加训练和现场使用。

病例二：2012年8月，我省某警犬基地自行繁育的13 头，年龄为5～7月龄不等的德国牧羊犬发病。主要症状为：约20 天前，饲养员陆续发现部分犬兴奋性下降，不爱运动，经常卧地，食欲时好时坏。随着病情的发展，病犬精神沉郁，日渐消瘦。病情严重的犬四肢无力，行动迟缓，经常卧地不起。

1. 临床检查：犬体消瘦(10/13)，可视粘膜苍白(11/13)或黄染(2/13)，鼻镜干燥(13/13)，体温升高39.5℃～43℃(8/13)，呼吸、心跳加快(13/13)，腹部触诊脾脏肿大(3/13)，肾脏区检查表现疼痛感(2/13)，体表有蜱虫寄生(13/13)。

2. 实验室检查：采取所有患犬耳尖血液制作血液涂片，瑞氏染色镜检，均未检到特征性巴贝斯虫体；选3 头症状比较典型的患犬抽血做血常规检查，均出现红细胞和血红蛋白明显下降，白细胞总数增加。

3. 初步诊断：虽然未查出特征性虫体，但是根据犬临床症状、血常规检查结果和体表有蜱虫寄生，怀疑本病。

4. 治疗方案：

（1）特效药物治疗：福特（主要成分为磺胺嘧啶、甲氧苄啶、虫贝格、双氯芬酸等）0.03ml／kg 体重，皮下注射，1 次/日，首次剂量加倍（全天量分上、下午注射），连用3 天。

（2）对症治疗：复方乳酸钠500ml、10%葡萄糖250ml，加犬血免疫球蛋白、黄芪注射液等药物，输液，每天1 次。板兰根注射液2ml，皮下注射，1 次／天。维生素B121ml，皮下注射，2 次／天；片仔癀茵胆平肝胶囊2 粒／次、ATP 2 粒／次、肝泰乐1 粒／次，口服， 3 次／天。外用福来恩滴剂，并结合人工清除患犬体表蜱虫。

用药当天，其中1 头病情严重的犬死亡，解剖主要症状为重度脱水，皮肤粘膜及胃肠道高度黄染，肠粘膜轻度出血，肝脏、脾脏和左侧肾脏肿大，其余脏器未见明显病变。用药3 天后，犬群精神、食欲明显改善，体温下降至37.5℃～39℃，呼吸、心跳基本正常。停用福特，精神、食欲较好的犬停止输液，其它药物继续使用。用药第6 天，病犬基本康复，仅继续口服片仔癀茵胆平肝胶囊5 天，其它药全部停用。第15～17 天，重复注射福特3 天。除1 头死亡外，其余12 头病犬全部治愈。

四、体 会

由于蜱虫为本病的传播媒介，因此有蜱虫传播的地区，要搞好环境卫生，定期选用药物对环境和犬体杀蜱，防止犬被蜱虫叮咬，是预防本病的关键。

在特效药物治疗上，如果直接使用血虫净粉剂稀释注射，剂量控制比较严格，如果使用不慎，容易发生药物中毒。直接使用硫酸喹啉脲，由于其有抑制胆碱酯酶的作用，经常发生流涎、呕吐等副作用，需同时应用适量的阿托品减轻其副作用，使用比较麻烦，且风险较大。笔者选用了血虫净与磺胺类抗生素的复合制剂，同时具有杀灭巴贝斯虫、防止续发感染、降体温等多重作用，使用方便、安全，临床应用未发现明显的副作用，并且疗效显著。

使用抗原虫药时应注意：由于抗原虫药对药物可产生耐药性，在初次给药2 周后需再重复用药1 次，防止复发。各种抗原虫药在高热期 （原虫分裂增殖期）效果较好，对慢性病犬效果较差，此时可用类固醇药物诱发原虫后，再使用抗原虫药，可较好达到药物疗效。

在应用特效杀虫药的基础上，应根据病情采用支持疗法，如补液、抗菌消炎、强心、输血等。但要注意不可选择感染本病的病犬或临床康复犬作为输血的供体犬。由于本病对犬肝脏、脾脏损害较大，可适当选用黄芪注射液、板兰根注射液、鸡骨草胶囊、片仔癀茵胆平肝胶囊等中成药，以保肝护肝、补益心脾、益气升阳，促进康复。

在临床诊断上，如果出现典型症状，但查不出虫体，仍怀疑是本病时，可使用特效杀虫药物进行诊断性治疗，若有明显疗效可以基本确诊。