从社会发展总体高度出发研究制定协调卫生政策

本刊记者 高军

全国政协委员、北京市卫生局局长方来英答本刊记者问

全国两会期间，全国政协委员、北京市卫生局局长方来英就医改中卫生行政部门转变职能等问题回答了本刊记者的提问。

本刊记者：方委员您好，北京市的医改迈的步子还是比较大的，比如成立了医院管理局尝试了管办分离等，请您谈谈改革后的卫生局有关转变职能的问题。

方来英：卫生局按照新三定方案刚刚完成机构调整，新机构从这个月开始工作，今后工作当中最主要的特点，就是卫生局要往上走，也就是要从社会发展的总体出发，去研究、制定、协调卫生政策，去加强卫生的行业监督。一是政策的把握，二是质量和服务的监督，三是公共卫生能力的供给，这将成为今后我们卫生管理工作的重点。从卫生局来说，我们要按照这个重点去做，我们不可能像以前一样，更多的关心医疗机构具体的运行细节，这些工作要给我们的部门管理机构医管局去做。

本刊记者：您觉得现在北京卫生系统，特别是卫生局这块人员的思想转变得如何？

方来英：我觉得转变得还不够，我们上上下下都需要有一个重新认识和学习的过程。同时由于工作重心的调整，它的工作方法、手段也需要重新进行研究和设计。

本刊记者：那您觉得现在这些大医院，他们是不是也有一个转变的问题，比如在自主层面上是不是会有一些变化？

▲方来英委员（左）与本刊记者高军（右）

方来英：我想这个不是我们这个设计里面解决的问题，我们这次体制改革设计，其实对具体医疗单位来说没什么影响。具体涉及医疗单位是他和医管局的关系问题，在这次改革后，医管局要对医院实施更具体、 更严格、更专业的管理，医管局会关心比如平均住院日的问题、次均费用的问题、成本的问题、医疗责任的问题，以及更具体地研究这个系统的效率问题。

本刊记者：北京市成立了医院管理局只管系统内的医院，那系统外的医院怎么办，比如说区里的医院，是不是也成立若干的医院管理局？

方来英：那就得看其他医院的行政主管部门了，你比如医科院系统的医院，医科院怎么处理，卫生部系统的（医院），部里怎么处理，他的人财物关系都不在我这，所以我们现在是北京市医院管理局，只管市属医院。另外，你注意看北京市当时设计医管局架构的时候，根本没有谈到要在区里面设医院管理部门。

本刊记者：您觉得将来医院管理局有没有可能向企业化方向发展，比如说向医疗集团这种方向发展？或者是拆分成几个医疗集团？或者变成一个大的医疗集团？

方来英：这要看医改发展往下走的情况，要看一看。因为医改发展当中的有些问题，要在改革发展中一步一步认识。举个例子，你比如说香港医院管理局，大家一谈香港医院管理局，第一个想的是“局”，是政府，但香港医院管理局经香港立法院通过，是政府的一个公立机构，它不是政府的组成部门和工作部门。香港许多医管局所属的医院，没有独立法人地位，他们是医管局一个大法人。你再分析香港医管局，大家都说香港医管局是管办分开，但你会发现香港立法院的医管局条例里面提到，香港医管局是透过香港卫生局向立法院，向特首报告工作。它的预算是由香港卫生局向立法院申请和分配。那你说香港卫生局它不管医疗了吗？他不是的。我们通常有的时候是把香港的三个机构，卫生署，卫生局，医管局混淆了。所以，如果说北京医管局借鉴香港经验，也许在改革发展过程中，今后北京医管局作为资产的管理者，他在医院的发展上有更大的发言权，当然他也要承担更大的责任，因为权力和责任是对等的。