从机制体制上寻求突破 科学合理整合医疗资源

本刊记者 高军

实习记者 张梦瑶

全国政协委员、中国中医科学院广安门医院院长王阶谈如何缓解看病难

推进大型公立医院改革，切实缓解人民群众看病贵、看病难问题是医改的重中之重，也是其核心要义。两会期间，全国政协委员、中国中医科学院广安门医院院长王阶就科学整合现有医疗资源，缓解人民群众看病难问题阐述了自己的看法。

王阶委员认为，如何尽快解决看病难问题，在无法改变目前城乡不同层级医院配置的情况下，如果能够对现有医疗资源进行科学合理的整合，可能会对缓解看病难问题起到事半功倍的作用。鉴于此，王阶委员提出了三点建议。

▲王阶委员 本刊记者 高军/摄

整合同级医院

王阶委员认为，同级医院的整合主要是对三级甲等医院的整合，整合的方法可以灵活多样。不仅可以同级医院做技术学科的流动、合作、互用，也可三级医院之间互相转诊，还可以组建“医院联合体”，即以广泛的技术合作为先导，逐步开展两院所有学科间的临床教学、科研管理的全方位合作。王阶委员举了他所在的广安门医院与肿瘤医院之间合作转诊的例子，两家医院互相之间进行病人的转诊，对放化疗及手术后病人施以中医药治疗。不仅整合了两家医院的优势医疗资源，也为患者治疗提供了方便。

整合同类医院

说到同类医院的整合，王委员解释说，同类的中医院之间的整合是纵向的整合，是将一、二级中医院和三级中医院进行整合。由于一、二级中医院往往面临医疗资源、技术水平、医疗设备、人才等方面的限制，如果能和三级医院形成一个纵向的整合，那将会是一个双赢的局面。以广安门医院在大兴区建立南区医院为例，中国中医科学院广安门医院是国家中药管理局的直属医院，而大兴中医院是个区级医院，两者的体制不一致。经过国家中医管理局及北京市相关单位的协调，在维持大兴中医院的二级医院体制不变的情况下，将它交由广安门医院托管。由此形成了，“一院两址、统一管理、单独核算”的指挥运营机制，并按照“同一医院、同一品牌、同一文化、同一水平”的标准建设。经过一年的整合后，除了大兴中医院的门诊量增加了一倍之外，出院人数、业务量等都增加了一倍。在整合方面，主要是从制度、流程、门诊、人才、学科、设备等方面入手，进行管理融合、学科融合、人才融合、技术融合、学术融合，最终达到水平的融合。从而打破了“两址一院，体制不对等”的概念界限，极大地满足了当地人民群众对医疗服务的需求。由此，两院通过资源整合、优化配置、融合发展，完成了医疗服务和质量水平的全面提升。这不仅符合北京市将中心城区优质资源向郊区转移的改革方向，也为破解看病难提供了借鉴。

社区医院的托管

提到社区医院的托管，王阶委员提出，针对目前大医院门庭若市，社区卫生中心和社区医院的就诊人数少、服务质量较低、水平不高的情况，可以由三级医院托管社区医院和社区卫生服务中心，或者把初级社区卫生服务中心的工作纳入三级医院的管理。这样，就可以通过三级医院对社区卫生中心和社区医院进行人员培训、技术指导和医务人员定期的轮换，使百姓不必到大医院就可以享受到三级医院综合、优质、高效的服务，同时，又可以享受到便捷、廉价的社区卫生服务，从而分流患者，缓解看病难问题。