全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会

李金伟（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

股骨颈骨折是老年人常见的外伤性疾病之一，随着人口老龄化的进程，其发生率也越来越高。在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术期间实施综合护理干预，效果较好，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年12月～2011年11月在我院接受全髋关节置换术治疗的57例老年股骨颈骨折患者为观察组，男35例，女22例；年龄65～81岁，平均（72.58±5.14）岁；体重58～84 kg，平均（65.24±7.85）kg。左髋30例，右髋27例；教育程度包括大专以上3例，高中15例，初中及以下39例。以前1年同期（2009年12月～2010年11月）54例患者为对照组，男33例，女21例；年龄62～78岁，平均（72.12±5.28）岁；体重60～85 kg，平均（64.82±7.83）kg。左髋28例，右髋26例；教育程度包括大专以上2例，高中14例，初中及以下38例。两组患者性别、年龄、体重、术侧、教育程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除意识障碍、精神疾病史、严重心肺功能不全、高血压危象、血糖控制不良的糖尿病等。

1.2 干预方法：患者入院后及时进行评估和宣教，协助其做好各项术前辅助检查。在此过程中尽量缓解或消除患者恐惧、焦虑心理，使其更好的配合各项诊疗操作。告知患者手术相关知识和注意事项，训练其有效咳嗽、床上大小便等[1]。

术后手术室护士和病房护士严格交接，使后者了解术中情况。术后8 h内使患者处于平卧位，保持呼吸道通畅。严密观察患者生命体征，保持引流管通畅，定时更换引流袋。指导患者将患肢置于外展中立位，足尖向上。两腿间放一软枕，必要时穿丁字鞋，早期尽量避免翻身。注意观察患者双下肢是否等长，髋部有无畸形等，如有异常，及时汇报医生处理[2]。

保持手术切口清洁干燥，及时更换污染的敷料，注意观察切口有无红、肿、热、痛等现象，以防发生切口感染。保持病房内空气新鲜，每天通风，并采用紫外线照射消毒空气。及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，以防发生肺部感染。做好会阴部护理，鼓励患者多饮水，多排尿，以防泌尿系感染[3]。

定期帮助患者翻身叩背，按摩受压处皮肤。保持床单位清洁、干燥，每天帮助患者温水擦浴，并按摩肢体、以防发生压疮。指导患者多进食富含蛋白质、维生素、膳食纤维的饮食，并嘱其多饮水，以防便秘。如已发生便秘，指导患者顺时针按揉腹部，必要时给予开塞露治疗[4]。

鼓励患者早期进行功能锻炼，术后2～5 d进行肌肉等长收缩，活动除髋关节以外的下肢关节，以保持关节稳定性、防止肌肉萎缩。术后5～10d进行患髋关节运动，术后10～28 d练习侧卧外展、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行走等。术后4周开始进行患肢负重、下蹲、上下楼梯等训练。

1.3 统计学方法：将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症比较[例（%）]

3 讨论

老年人由于生理性退变，常伴有骨质疏松，易发生股骨颈骨折。股骨周围血运较差，易发生骨不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等严重不良后果。全髋关节置换术是利用人工生物材料替代损坏的髋关节，以解除疼痛、恢复髋关节功能、提高老年患者的生活质量。但需要注意的是，手术本身对患者也造成一定的损害，如发生术后并发症，会大大增加患者的痛苦。优质的护理服务在患者的康复中意义重大。

本研究发现：在对全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期实施综合护理干预，可有效降低并发症，对术后康复具有积极的促进作用。

[1]李冬梅.人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理体会[J].当代护士,2011,11(3):31.

[2]杨 丽.股骨颈骨折人工全髋关节置换术后护理与康复指导[J].中国医药指南,2012,10(8):597.

[3]张艳红,王丽婷.股骨颈骨折全髋关节置换术后护理[J].中国社区医师·医学专业,2010,12(24):197.

[4]段西凤.老年股骨颈骨折全髋关节置换术56例围术期护理[J].基层医学论坛,2012,16(21):2738.