健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用探讨

崔 臻（河南省漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000）

随着护理学的不断发展和进步，健康教育越来越受到重视，作为护理工作的重要组成部分，把健康教育运用到慢性心力衰竭患者及家属，提高了患者及家属对疾病的认识，满足患者对健康的需求，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2011年10月间慢性心力衰竭患者65例，男45例，女20例，年龄45～68岁，平均（55±14）岁。心力衰竭的病因：冠心病32例，扩张型心肌病11例，高血压心脏病15例，风湿性心脏病8例。同时选择我院2007年5月～2009年2月60例未进行健康教育的患者作为对照组，其中男37例，女23例，年龄43～72岁，平均（62±10）岁。两组患者均经病史、查体、心脏彩色多普勒超声、心电图、胸片、血生化检查，严重肝、肾功能不全、房颤及肿瘤患者除外，两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 慢性心力衰竭常见的问题有：气体交换受损，心输出量减少，体液过多（活动无耐力），紧张、恐惧等心理压力以及知识缺乏等。针对这些问题，有针对性地与患者及家属交流，做到有爱心、耐心、责任心。在入院的第一时间内记录患者的症状、饮食习惯、体重、服药情况等，对患者身体状况进行分析，对其进行健康教育，缓解其紧张心理。

1.2.2 慢性心力衰竭患者常常由于对疾病的恐惧造成紧张、焦虑心理：分析情绪产生的原因，采取不同的解释、指导、澄清等健康指导，与患者及家属建立融洽关系，避免精神刺激，创造和谐轻松的就医气氛。提供有关治疗信息，使患者及家属了解慢性心力衰竭的病因、病程、治疗方法，排除其因感染、过度劳累、情绪激动、饮食不当、用力排便等诱发因素，介绍成功案例。对焦虑、恐惧较重的患者及家属教会自我放松的方式。听一些轻音乐，稳定情绪，缓解因过分紧张诱发心力衰竭的原因。

1.2.3 保持呼吸道畅通：慢性心力衰竭常见呼吸困难和缺氧。我们根据患者缺氧程度给予氧气吸入。教会患者正确的咳嗽和排痰方法，尽量坐直，缓慢呼吸，屏气后用力咯痰，同时教会家属协助患者翻身、拍背，有利于痰液排出。向患者及家属解释预防肺部感染方法，避免潮湿、戒烟等。在寒冷季节注意保暖，预防上呼吸道感染。

1.2.4 规律服药：药物治疗仍然是心力衰竭控制的重要保证。所有心力衰竭只要有体液潴留均应合理使用利尿剂，教会患者按医嘱服药，不能自行停药或减少用量，尤其要注意服药过程中的反应，在每天的护理查房中，我们会对患者服药期间的症状变化及时了解和反馈，指导患者及家属熟悉药物的不良反应，有利于医生及时调整用药[1]。本组患者经健康教育后多数能够做到遵医嘱服药，但仍有个别老年患者需要护士反复不断提醒。我们做到送药到手、看服到口，以到达较好治疗效果。

1.2.5 饮食和活动教育：对与慢性心力衰竭患者原则上低盐饮食，限制饮水，以减轻心脏负荷，避免劳累。告知患者饮食中钠盐的摄入过多会引起水肿和肺淤血，加重心力衰竭症状，每天摄盐在2～3 g，除钠盐外，咸菜、面包、碳酸饮料等都应注意。补充高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性食物。在日常生活中强调个体化、依据病情进行活动，对心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，有护士进行生活照顾，Ⅲ级患者严格限制体力活动，Ⅱ级患者适当限制。鼓励患者参与设计活动计划，让其对活动和疾病的有一个直观的认识，促进其遵从医护人员的兴趣和了解活动的动机。在患者住院时，我们根据患者心电监测结果让其逐渐增加活动量，教会其家属观测患者的呼吸、面色等，以利于出院后家属照顾，给予其心理调节。

1.2.6 在健康宣教中，我们还注意寻找合适的支持系统：采取多种形式进行社区讲座，创建宣传栏，开展公休会，对家属进行疾病宣教，发放疾病教育手册，设置电子屏，播放闭路电视以及实践操作等进行护理健康指导。同时护理部每个月定期或不定期的深入临床科室，通过对患者与家属交谈，了解该科室对患者及家属进行健康教育的效果，并每个月评选护理明星、调查其护理满意度，将考察结果与经济挂钩，极大地调动了护理人员的积极性。

1.3 统计学方法：所有收集的资料量化后输入计算机，以SPSS 12.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在对疾病的了解、遵医依从性、饮食控制、体重控制、对治疗和护理满意度上差异均有统计学意义（P＜0.05），具有较好效果。详见表1。

表1 两组患者在对疾病的了解、遵医依从性、饮食控制、体重控制、对治疗和护理满意度上比较（例）

3 讨论

护理健康教育在整个护理工作中起着重要作用，护士把慢性心力衰竭的标准护理计划运动到健康教育之中，患者及家属均能接受并记住健康指导内容，愿意配合治疗和护理，提高了自我管理能力和对疾病的认识。

慢性心力衰竭是心内科最常见的临床病理生理综合征，重度心力衰竭在临床上很难达到“治愈”的效果，一般都在症状好转、心功能改善时要求出院，因此应对患者做好住院时的治疗以及出院后的护理健康教育，以减少复发率和住院率[2]。在出院对患者进行的宣教主要取得家属及亲友的配合，教会他们如何实施自我护理的健康教育计划和内容，保持与主治医师和责任护士的联系，从而巩固住院治疗及住院期间护理健康教育的效果，促进患者的康复，提高生活质量。

[1]袁海川,李光洁,李文玲,等.老年慢性心力衰竭患者家庭访视中用药安全问题与护理对策[J].护理实践与研究,2008,5(22):114.

[2]何艳荣.院外护理干预对慢性心力衰竭患者新功能改善水平的影响[J].护理研究,2009,23(4):978.