醒脑静注射液治疗小儿重症手足口病疗效观察

张 晴 谭 丽 敖仇波

（贵州省六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553001）

手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，重症病例多由肠道病毒71 型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。已成为当前5岁以下儿童罹患率最高和最主要的致死病因之一。近年来我院在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液注射液治疗32例重症手足口病，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取六盘水市人民医院2012年4月至2013年1月收治的62例小儿重症手足口病患儿，均符合《EV71 感染重症病例临床专家共识（2011年版）》（1）诊断标准。其中62例为重症，第2 期神经系统受累期的患儿，男性38例，女性26例；年龄9个月至6岁，入院前病程1～4 d，临床表现均有发热，体温＞38.5℃，入院病例均有皮肤出现疱疹，手、足、臀部等部位可见斑丘疹及丘疹样小疱疹，52例表现为疱疹性咽峡炎。神经系统表现；精神萎，嗜睡53例，头痛，易惊，肢体震颤42例，呕吐30例，急性肢体无力17例，颈项强直12例，病理征阳性9例。62例病例无呼吸循环系统受累的临床表现，胸片正常。按照随机数字表法，将62例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组30例，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用甘露醇降颅压，小剂量甲泼尼龙2 mg/（kg·d），限液，匀速输液，利巴韦林抗病毒，镇静退热等对症治疗，治疗组同时加用醒脑静注射液注射液0.5～0.6 mL/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中（2 倍稀释）静滴，每日1次，疗程5～7 d。

1.3 疗效标准 显效：治疗5 d 后发热，头痛，肢体震颤，呕吐等症状及体征明显消失。有效：上述症状体征有所好转。无效：上述症状体征无变化或加剧。本组无效患儿治疗中出现抽搐，四肢冰凉，皮肤出现不同程度的花纹，呼吸及心率明显增快转入ICU。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0 统计软件。有序多分类资料用秩和检验（K-W 检验），计量资料用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，表2。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗组热退时间、神经系统症状消退时间、平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）。两组患儿均未发生明显不良反应。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组临床症状消退时间及平均住院时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状消退时间及平均住院时间比较（d，±s）

3 讨论

2012年4月以来，手足口病在六盘水市开始爆发流行。该病临床突出的特点为发病急，病情重，病死率高，因此早期诊断，及时治疗，可以阻断病情的发展，降低病死率。部分病例1～5 d 之内可迅速发展成重症及危重症手足口病，因此重症病例的早期识别及治疗尤为重要。如持续发热大于3 d，热峰高于38.5℃，合并有嗜睡，四肢震颤等神经系统受累表现，诊断为手足口病2 期，此期如能有效控制体温是阻止病情发展的治疗关键。醒脑静注射液组方中，麝香、栀子、郁金、冰片具有清热解毒、凉血活血、醒脑开窍的作用，能及时退热、镇静［2］。本文中治疗组应用醒脑静注射液辅助治疗重症手足口病，不但在退热时间，主要临症状及平均住院天数，有效率方面优于对照组，而且能有效控制病情的发展，不失为一种有效且安全的治疗方法，其疗效机制值得进一步研究。

［1］卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71（EV71）感染重症病例临床救治专家共识［J］.中华儿科杂志，2011，49（9）：675-677.

［2］李小楼.醒脑静注射液注射液治疗手足口病39例临床观察［J］.中国医学创新，2009，6（24）：64.