不同激光美容治疗技术的临床应用体会

白 莉，郭 栋，胡 瑛，黄胜华，颜 玲

（中山大学附属第三医院整形科，广东 广州 510630）

早在1960年，人民就已经发现了激光这一先进的美容技术，它是一种利用刺激产生辐射的强化光。激光的优势很多，其中包括单色性强、亮度强、方向性强，因此被频繁的应用于美容界。在激光技术不断改进和创新的今日，激光已经发展成为创微整形手术和无创微整形手术必不可少的技术[1，2]。对比传统的整形技术，激光整形手术具有创面小、危害性小、恢复快等优点，对手术者的正常生活和工作都不会造成负面作用。激光技术的原理是通过能够产生高热量的精准聚焦，利用具有很强穿透力的单色光让人体或生物的皮肤组织产生局部的热量，进而实现损坏和剔除目标组织的作用[3]。通过波长脉冲的非同步性，激光能够治疗包括雀斑、黑痣、黑色素沉淀、斑痣、胎记、洗眉、去纹身等很多皮肤相关的问题。在激光技术应用领域不断被扩大 化的同时，新型的激光仪很快被发明，并在牙齿美白、磨皮换肤、祛斑去印等领域中被应用。在获得良好效果的前提下，激光整形的发展空间被无限放大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

激光美容技术涵盖了很多不同的治疗环节，它是借助光传递的方式将光能传送到人体或生物的皮肤表层，进而实现在强光照耀下引发的一些皮肤损伤和局部老化的治疗。从本质上来讲，激光治疗方法可以成为两大类，脱落性激光治疗法和非脱落性激光治疗法。

最为常见的脱落性激光治疗法有两种，饵激光和CO2激光，通过这种激光技术，可以将表皮和真皮浅层的皮肤消融，所生成的光会被皮肤组织中的水分吸收出现物理反应，并且在仅有几微米的皮肤组织中产生热量，让组织内部的温度骤然升高达到消融的作用。这一过程中生成的热能以及骤然出现的蒸汽就会让皮肤组织的压力迅速提升，从而快速让组织脱落。对比两种常见的脱落性激光治疗法，CO2激光技术的穿透力更强，能够传递的热能更多也更迅速。但相比于创痛的治疗法，这两种激光技术的效果却都极佳[4]。不过，它们同时也存在着一些缺点和不足之处，两种治疗法在术后都需要至少一星期的时间进行康复，部分人还会出现色素暗沉、皮肤感染和色素脱失等症状。因此在使用此治疗法进行美容整形的时候，要掌握好治疗过程的适应证，在进行整形前要和客户进行交流，说明效果显现的时间和期间的皮肤变化。有些脱落性激光手术要在局部麻醉的情况下实施，比较大型的手术还需要进行神经阻滞麻醉，在这一限制的制约下，脱落性激光治疗法的应用领域就产生了很大的局限性，不过相信在设备和技术的不断进步后，脱落性激光治疗的临床应用范围会慢慢扩大化。

相比于脱落性激光技术而言，非脱落性激光技术的优势就显得更加明显[5]。它在不损伤皮肤表层的基础上实现治疗效果，实现了术后康复周期短、不良症状少的效果，因此在很多领域中得到广泛的应用。但与此同时，它也存在着一些缺点，主要的不足之处就是效果比较不明显。非脱落性激光治疗从某些层面上分析，它属于一种技术的应用，在手术中将会涉及到很多不同的治疗方法，其最核心的目的就是实现真皮基质成分（例如及成纤维细胞的增生、弹性纤维、轴多糖以及胶原纤维）、血管伸张、皮肤表层色素等皮肤性问题的组织破损逆转[6]。

1.2 方法

通过激光技术可以有效的治疗很多病症，其中涵括激光整形脱毛、血管性疾病、良性皮肤增生相关病症、色素暗沉病症等，下面将通过这几种病症分析激光美容治疗技术的应用。

1.2.1 激光整形和脱毛治疗

出现表层质地比较粗糙的主要原因很可能是消融型角质病引起的，螨虫性毛囊炎则会导致毛孔变大。进行激光整形和脱毛的原理就是选择性的光能效应。人体皮肤或生物中的毛干和毛囊中都充满着很多的黑色素，它们在毛球基质的细胞中广泛存在着，并会逐渐移位到毛干组织中，运用激光治疗技术就是以皮肤里面的黑色素为核心，进行准确有效的局部脱毛处理。当激光发出的热量被皮肤的黑色素完全吸取后，皮肤表层的温度就会骤然加温，将周围的毛囊结构损坏掉，进而实现脱毛的功能。

1.2.2 血管性疾病治疗

血管性疾病主要为脉管畸形和血管瘤，可以利用激光技术来诊治这两种疾病。其理论基础是在选择性的光能效应中，利用血红蛋白对光能的选择性吸取所形成的足够脉冲能源和特有波长，脉冲的宽度应比组织热弛豫的时间短。通过激光治疗直接作用于皮肤真皮层，必然会造成皮肤表面的损伤，如此就难以对脉管畸形和血管瘤进行有效的治疗。

1.2.3 良性皮肤增生相关病症治疗

良性皮肤增生相关病症主要可以分成瘢痕、睑黄瘤、皮脂腺病、脂溢性角化、皮赘和汗管瘤，治疗这一类型的疾病，一般选择用CO2激光。

1.2.4 色素暗沉病症治疗

色素暗沉病症可以分成色素过多型疾病色素过少型疾病两种。色素过多型疾病又可以分为限制性的浅表色素过多（诸如老年斑、暗斑、雀斑等）、限制性真皮色素过多（诸如伊藤痣、大黑痣等）和外源性色素过多（诸如纹身）。饵激光和CO2激光都能够有效的诊治这些病症，其核心是借助在纳秒期限内形成的光源直接照射到皮肤表层，以实现破坏色素形成的目的，并且可以借助在毫秒期限内形成脉冲光。

1.2.5 效果鉴定

通过对不同激光美容治疗技术的理论知识论述，分析各自的临床应用效果，真正帮助病患彻底治疗不同的皮肤病。

2 治疗结果

不同激光技术的治疗结果显示，如下表1所示：

表1 激光辐射下对生物产生的热效应

3 应用体会总结

在进行皮肤治疗时，要根据皮肤病症的具体情况，选择适合的激光治疗技术。这一过程中必须考虑到的事情有很多，其中包括病患个人的实际情况及想要实现的效果；尽可能选择多种激光技术方法进行综合性的治疗，实现效果的最大化；病患皮肤病症的情况和分类；治疗医生的临床应用经验等。综合病例分析，在激光美容治疗过程中，病患更趋向于选择非脱落性激光技术，在临床应用中，非脱落性激光技术也较常被选用。但并不是所有的皮肤病都适合选用这一治疗方法，部分比较特殊的皮肤病则需要采用脱落性激光治疗才能得到更好的效果。在进行激光手术的前后，都要对伤患处进行适当的护理，确保伤口不受感染，同时也能加快恢复。治疗医生在实施激光手术前，要先和病患进行沟通，具体了解病患所关心的效果、病痛和不良影响等情况，要对病患者普及激光美容治疗技术的相关知识，同时协助病患对皮肤进行正确的护理。而在实施激光手术后，患者应该避免外出，绝对不能被紫外线晒伤，非要出门的话一定要带上防UV的防护设备；在食物食用方面也要多加注意，可以多吃些含有脂肪、糖类、蛋白质、维生素A和维生素C等营养成分比较高的食物，另外，也需要病患每天多喝水，帮助皮肤尽快康复。

[1]吴楠，刘勇，洪微，等. 不同激光美容治疗技术临床应用探讨[J]. 中国美容整形外科杂志. 2012，23（7）：440-442.

[2]敖杰. 点阵激光在皮肤美容的临床应用分析[J]. 医药前沿.2012，（32）：95.

[3]吉红玲，张聪. 激光美容技术在整形美容外科的临床应用及发展前景[J]. 中国美容医学. 2010，19（z4）：66-67.

[4]张培英. 激光美容中心应用强脉冲光美肤临床应用观察[J].中外医疗. 2010，29（23）：64.

[5]王金龙. 探讨不同激光美容治疗技术的临床应用[J]. 中国医药指南. 2013，（20）：569-570.

[6]卞洪芳. 现代激光技术在美容祛痣中的临床应用和疗效观察[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011，24（6）：3711-3712.