自体鼻中隔软骨、耳软骨移植鼻尖部整形手术的比较分析

王晟宇

（深圳阳光医院，广东 深圳 518000）

鼻部区域是颜面部的突出点，其形态、位置等性状对颜面部整体效果具有较大的影响，而鼻尖位于鼻部最前端，也是面部的最突出点，对鼻部乃至整体颜面部的美观有着举足轻重的关键作用。而鼻尖整形可以对较差的鼻尖形态予以改善，近年来临床上颇受患者的青睐而得到广泛应用[1]。本文作者通过对我院拟行鼻尖部整形手术的患者实施不同填充材料的手术治疗，对比观察应用自体鼻中隔软骨、耳软骨移植作为鼻尖填充体的临床手术效果，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年4月～2013年1月收治拟行鼻尖部整形手术的患者62例，随机分为观察组与对照组。观察组患者共31例，包含9例男性、22例女性，平均年龄26.82±6.14岁；对照组患者共31例，包含10例男性、21例女性，平均年龄27.34±6.72岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

所有患者鼻尖部均表现为圆顿、低平，临床检查具有鼻翼软骨弱、鼻小柱短而周围皮下组织丰厚等特点，符合鼻尖部整形手术适应症；排除膨体过敏或组织排斥严重患者，既往隆鼻手术史患者，术区感染或炎症患者等[2]。本次实验前，所有患者均已充分的了解实验内容，同意使用相关自体组织或膨体做填充物进行鼻尖手术，并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

术中患者呈仰卧位，剪掉鼻毛备皮，清洁消毒术区并进行麻醉。观察组患者首先进行鼻中隔软骨与耳软骨相关移植物的制备，按照设计好的切口将皮肤切开，通过鼻中隔软骨与其两侧的外侧鼻软骨之间衔接的地方将软骨膜切开并进行锐性剥离，以使鼻中隔软骨暴露，根据手术设计切取所需体积的软骨；鼻中隔软骨与耳软骨取出后均放于湿盐水纱布内进行保存。对照组患者根据手术设计的要求及鼻背部软组织情况制备相应的膨体假体以作为鼻尖充填物。

在鼻尖处做切口并沿鼻翼软骨与鼻背筋膜进行剥离，留出放置填充物的位置，参考患者的不同生理矫治及整形需求，根据其鼻尖部病变类别及设计好的手术方案，将所制备的填充物植入相应的位置；检查无误后进行缝合，术后对术区进行清洁，加压包扎5～7d，放置引流并使用抗生素等预防感染。

1.3 观察指标

对患者术后鼻尖高度、长度及鼻尖角等相关指标进行测量，并以此评估患者矫正情况；术后6个月进行随访，调查患者出现并发症情况，对所得数据进行统计学对比分析。

1.4 数据处理

对所得数据使用统计学软件SPSS15.0版进行检验。检验水准为0.05（即可信区间95%），p＜0.05则表明所得样本数据的差异明显，具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后鼻尖高度及矫正率没有明显差异（P＞0.05），而观察组患者术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果对比

3 讨论

面容是人们最能够传递美感的媒介，而作为颜面部最高点的鼻尖部则作为其轮廓感的主要承担部分，对鼻部、面容具有极大的影响与重要的意义。以往在进行鼻部整形过程中对于美观的需求较低，更多关注鼻背部与鼻骨的形态特征，主要目的是将鼻背隆起不低洼，通常忽视最为突出的鼻尖部，而没有一个美观的鼻尖部只进行单纯隆鼻常无法达到预期的理想效果。近年来，随着我国社会发展加速，人们生活水平的提高，逐渐对美有了新的认识和要求，也逐渐开始重视对于鼻尖部的美感[3]。

不同民族、地域人群的鼻部形态具有较大区别，作为纯亚洲种族的中国人鼻尖部软骨较弱，没有足够的支撑力，且皮肤较厚，使得鼻尖部多表现为圆顿、低平，整体颜面部的轮廓感较差[4]。而鼻尖整形术可以借助手术方式对鼻尖形态不佳、不正甚至畸形情况予以矫正，使患者的鼻尖部得到正常外形的恢复乃至突出的美感，因此在临床上较受欢迎，已经快速的得到普及开展[5]。鼻尖整形术包括缝合法与移植法两种，缝合法虽然近期效果较好，但因远期效果不佳而已经逐渐停止使用。

通过移植法进行整形手术现在已经成为临床常规术式，具有较好的近远期效果，而对于移植物的选择，虽然膨体已经能够满足临床需要，但自体组织仍然具有着突出的优势：自体组织的相容性良好，移植后与周围组织愈合好，便于稳固，避免移位；基本不会产生排异反应；吸收率较低，更容易存活；操作简单，用材方便，可使用鼻中隔软骨及耳软骨、肋软骨等；术后真实感较强，手感好，不怕对鼻尖处施加轻度外力。

通过本实验对拟行鼻尖部整形手术的患者分别使用自体鼻中隔软骨、耳软骨与膨体作为移植充填物的临床观察，两组患者术后鼻尖高度及矫正率没有明显差异（P＞0.05），而观察组患者术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过游离鼻中隔软骨或耳软骨进行鼻尖手术，能够有效改善鼻尖形态，自然生动且左右对称，并发症较少，相比膨体填充更为安全有效。

[1]扈祚良.鼻翼软骨缝合技术在鼻成形外科中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：79-80.

[2]周仪.自体软骨在鼻综合整形术中的应用和体会[C].//2012全国中西医结合医学美容学术交流大会、泛亚国际医学美容大学、中国中西医结合学会乳房整形专家委员会成立大会论文集.2012：187-189.

[3]李长江，李攀.耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2011，22（9）：557-559.

[4]杜丛妍，马丽娜，葛丽宏等.自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（4）：675.

[5]王志明，胡巧致，刘野等.自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2007，18（4）：286-287.