烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因分析

郭桂云

（杭州华山连天美医疗美容医院口腔科，浙江 杭州 310016）

随着烤瓷冠材料的不断更新，临床上烤瓷冠的应用范围也逐渐广泛，不仅用于修复缺损、缺失的牙齿而越来越多的应用到前牙美容的修复。随着修复牙齿的增多出现的一些并发症也逐渐增多。临床上最常见的是烤瓷冠修复后出现牙龈水肿出血我科自2010年到2013年对50例修复后出现牙龈水肿、出血的患者进行了原因分析结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者共50例，女性48例，男性2例。年龄在20岁～40岁，就诊原因烤瓷冠修复后牙龈不同程度出现水肿、刷牙时出血。最短修复后3个月左右，最长修复后3～4年。

1.2 检查方法

对就诊的患者先排除全身疾病。进行口腔局部检查如牙龈水肿的情况、牙周探诊、边缘是否密合、邻牙关系、口腔卫生、上下牙齿的咬和关系、肩台的深度。如是我们自己的患者需要和修复前的牙龈照片情况进行对比。

1.3 检查结果

原有牙龈不同程度水肿的有13人，边缘不密合有悬突的3人，邻牙接触不良的2人，口腔卫生不好全口牙龈水肿的7人，肩台的边缘位于龈下方过深的位置2例.上下牙齿存在不同程度的咬合创伤的27例。

图1 出诊时照片

图2 龈部分切除后

图3 临时冠5个月

图4 临时冠8个月

2 治疗

真对不同原因引起的牙龈红肿的治疗方法不同，90%的患者经过局部的牙周治疗、配合局部用药、调合、龈切除术或重新修复等都能基本恢复正常，但若侵犯了生物学宽度就需做牙周手术治疗。

3 讨论

随着烤瓷冠材料的更新，铸瓷及锆瓷材料的出现临床上应用前牙美学修复的患者也逐渐增多，烤瓷修复牙齿的颗数也在增加，因此临床上出现牙龈红肿的患者也逐渐曾多。导致牙龈红肿的原因是多方面，就导致的原因不同临床表现也不相同。如边缘不密合和邻牙关系不好的多表现为个别牙齿的牙龈乳头红肿；口腔卫生不好多伴有全口牙龈的红肿；如是咬合创伤的多是创伤部位的上下牙龈对应性的牙龈红肿增生。

笔者认为烤瓷修复后导致牙龈红肿出血的原因有：1）烤瓷修复前未进行完善的牙周治疗，存在牙龈炎或牙周炎；2）烤瓷牙边缘不密合或者有悬突不易清洁导致牙龈炎红肿出血；3）烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置，侵犯了生物学宽带；4）烤瓷牙邻接关系不佳，食物嵌塞导致牙龈炎症；5）咬合创伤：由于美牙修复改变了咬合关系，尤其是一些美学临床经验不足的医生在调合时不够全面只注重了正中合、侧向合、前伸合的调合而忽略了使用最为广泛的咀嚼食物时所形成咬合创伤久而久之没有及时解除创伤导致牙龈红肿出血。通过临床的实际经验认为在前牙的美牙烤瓷修复中大多数是改变了切导斜度，缺乏精细的调合导致咬合创伤是牙龈红肿的主要原因。因此为避免修复后牙龈红肿调合起着至关重要的作用。

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