运用医学统计学方法管理医疗资源探析

陈长城（福建省厦门市第三医院，福建 厦门 361100）

医疗资源是开展医疗卫生服务不可或缺的物质基础，是指社会对医疗卫生部门提供的人力、物力、财力和空间资源的总称。随着近年来人们对医疗卫生服务需求的日益增长。如何利用有限的医疗卫生资源，进行优化配置，获得最佳的社会—经济效益，为医疗资源的继续开展提供方向与尺度，是当下医疗卫生管理者面临的重要问题[1]。运用医学统计方法分析医院现有医疗资源，获得较好社社会效益和经济效益。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究数据和资料来源于我院医院信息系统数据库提供的2006年～2010年的医疗资源相关记录，包括床位数设置、人力资源配置、患者来源等方面。

1.2 统计学处理：所有数据均采用SPSS 16.0统计分析软件包处理，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 设置床位数：为进一步适应患者日益提高的医疗需求，我院床位数不断增加，从2006年的550张增加到2010年的800张，增长了45.5%。但仍不能完全满足患者实际需求。患者数量的增长率远远超过了病床增加率（P＜0.01）。如果要满足患者需求，2010年全院最少要再添加病床157张。

2.2 人力资源分析

2.2.1 医院总体概况：截止2006年12月31日，我院共计有医生人数248人，按国家卫生部标准（床位与医生的比例＞1/0.3），我院的比例为1/0.26明显偏低。此外，我院作为临床教学医院，医生除负责收治患者外，还需兼顾在校医学生的教学，这使得医生工作压力不断增加，甚至出现一位医生有时要负责十几位患者甚至更多的情况。因此，就医压力过大的科室应及时引进医疗人才，缓解医生工作压力，为医生“减负”。按2010现有病床数计算，我院至少要再引进医生147名，如果按照患者增长率计算，至少要引进医生200名。

2.2.2 卫生人力资源整合：受各科室自身特点的影响，科室间的住院患者人数、床位数、医生人数、护士人数以及住院时间各不相同。有的科室（如妇产科、心血管内科、普通外科等）收治患者多、住院时间长、医生数量少，床位紧缺，以致床位使用率明显过高；而有的科室（如过敏反应科、耳鼻喉科等）患者相对较少、住院时间短、床位数多、医生数量多，致使床位使用率过低。此外，作为工作组的直接负责人，高资历医生分配不均也会导致医生工作组之间的工作量差别很大，不利于医疗资源的合理分配。对此，我们以新成立的神经内科四位代表进行了统计学分析。见表1。

由表1可知，神经内科一科、二科成立时间长，知名度高，高资历医生人数多，住院患者多，床位使用率过高；而神经内科四科是新成立科室，其知名度低，高资历医生人数少，住院患者少，床位使用率明显低。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。医院综合评估所搜集员工建议及统计学数据的基础上，分别将神内一科、二科1名副高以上医生调往神内四科。具体结果详见表2。

表1 2008年3月份部分内科医疗指标情况分析

表2 2008年5月份部分内科医疗指标情况分析

由表2可知，经过调整之后，神内一到四科均拥有高资历医生4人，神内四科住院人数由原来的24人增加到56人，增加了133.53%；床位使用率由原来的40.19%增加到84.95%。同时，神内一科、二科、三科的床位使用率分别由143.63%、131.13%、138.23%降为121.36%、113.08%、93.21%。调整前后各科室的床位使用率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者来源分析：应用统计分析结果指导扶贫义诊活动，多到我院住院患者分布少的地区下乡义诊，支援农村医疗卫生事业，同时根据我院实际情况建立医疗救助绿色通道，即拥有我院扶贫医生开具的特殊检查或特殊治疗申请单的患者可直接入住我院，并适当减免医疗费。这一方面可解决了医疗卫生条件不发达地区到我院就诊难的问题，同时也扩大了我院的知名度，塑造了品牌形象。

3 小结

合理运用统计方法实现对医疗卫生资源的及时监控和分析，在工作当中及时发现、解决问题，是优化医院医疗卫生资源，制定有效的发展战略和竞争策略，提高医院的社会、经济效益，实现医院可持续性发展的重要措施。

[1] 梁 捷.加强医院医疗统计的质量管理研究[J].科学之友,2012,32(2):110.