极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析

刘锦锋（广西博白县人民医院，广西 博白 537600）

早产儿脑损伤是造成早产儿伤残甚至死亡的最常见原因，因早产儿脑组织特殊的解剖结构和生理特点，脑损伤在此年龄段发病率较高[1]。根据资料显示，早产儿的脑损伤与早产儿的胎龄和体重保持一定的关系，即胎龄越小、体重越轻，脑损伤发生率就越高[2]。现就此类疾病做出研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2009年1月～2010年1月收治的极低和超低体重脑损伤出生儿30例，作为试验组。此组早产儿中男16例，女14例；胎龄31～34周，平均（30.4±2.5）周；出生体重1130～1307 g，平均（1256.4±170.9）g。其中行剖宫产18例，自然顺产12例；另选30例体重正常的脑损伤出生儿，将其作为对照组，男17例，女13例；胎龄38～42周，平均（40.1±2.3）周；出生体重2735～3407 g，平均（3256.4±180.5）g。其中行剖宫产20例，自然顺产10例。两组新生儿在性别、生产方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：比较两组患儿的窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例。两组新生儿经相同干预治疗措施后，比较两组患儿死亡率及不良事件发生率。

1.3 观察指标：观察两组患儿的窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例及治疗干预后两组患儿的死亡率及不良事件发生率。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿伴有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例比较：见表1。试验组伴有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿经相同干预后的死亡率及不良事件发生率比较：见表2。试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组新生儿的干预情况比较[例（%）]

表2 两组患儿经相同干预后的死亡率及不良事件发生率比较（%）

3 讨论

早产儿脑损伤是一类可严重威胁儿童健康的疾病，其治疗难度较大。早产儿脑损伤主要包括早产儿脑室周围—脑室内出血及脑室周围白质软化两种情况。其中极低和超低出生体重儿是早产儿脑损伤的主要发病群体，随着医疗技术的发展，发达国家的早产儿脑损伤发病率已逐年下降，但我国早产儿脑损伤发病率仍处在较高水平。因此，调查与分析造成极低和超低出生体重儿脑损伤发病的高危因素是医疗工作人员对其采取相应治疗手段的前提条件。我院现就此类问题，展开一系列研究，研究结果发现，不同的临床干预情况可能影响新生儿脑损伤的发生率。表1结果显示，试验组患有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例高于对照组；在相同的干预治疗后，试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组。此结果说明，窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气会加重极低和超低出生体重儿严重脑损伤，故窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气是极低和超低出生体重儿严重脑损伤高危因素，应值得早期预防及采取相应手段控制。此外，由于早产儿脑血流自主调节能力较差，易使上述四类高危因素出现波动，因此保证新生儿的各项指标稳定且避免高危因素接触早产儿是减少患儿脑损伤，提高其生存质量，提高其存活率的关键所在，值得在临床范围内推广。

[1] 虞人杰.新生儿窒息与脑性瘫痪关系[J].中国新生儿杂志,2008,23(1):84.

[2] 彭小明.早产儿重度脑室周围—脑室内出血临床高危因素分析[J].中国新生儿科杂志,2010,25(6):386.