腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（E MS）不孕的效果分析

陈为嫦（广东省湛江市第四人民医院妇产科，广东 湛江 524008）

卵巢子宫内膜异位症（EMS）是妇女在生育期间常见的一种良性病变，目前其的病症逐渐趋向年轻化，并且发病率正在逐年增加。卵巢子宫内膜异位症的主要症状为月经失调、进行性痛经，严重的会造成不孕，因此对其进行有效治疗研究是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2012年9月收治的136例卵巢子宫内膜异位症（EMS）不孕症患者，平均年龄28岁，所有患者符合EMS诊断标准，并且术前3个月未进行激素类药物的治疗，排除相关疾病影响[1]。

1.2 治疗方法：将所有患者平均分为观察组与对照组，两组均采取腹腔镜手术（月经干净后进行），手术进行时要全面检查盆腹腔，术后两组患者均需要做好预防感染措施。术后1周后，开始给观察组采用米非司酮口服治疗，1次/d，12.5 mg/次，对照组采用孕三烯酮口服，2次/周，2.5 mg/次，服用时间均为3个月。观察两组患者排卵、月经恢复时间，记录1年内的妊娠率以及相关不良反应。

1.3 判定标准：显效：患者疼痛症状缓解，盆腔触痛结节消失；有效：患者疼痛症状有所减轻，盆腔触痛结节缩小；无效：患者疼痛症状没有较大改变，盆腔结节也无改变。

1.4 统计学处理：运用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行处理。用χ2检验率的比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 观察组与对照组疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应比较：见表2。

表2 观察组与对照组不良反应比较[例（%）]

2.3 两组排卵、月经恢复时间比较：见表3。

表3 观察组与对照组疗排卵、月经恢复时间比较（，d）

表3 观察组与对照组疗排卵、月经恢复时间比较（，d）

组别 排卵恢复时间 月经恢复时间观察组 14.36±3.24 27.46±4.31对照组 23.83±4.13 38.13±5.56

2.4 两组1年妊娠率比较：观察组通过治疗后其妊娠率为36.8%，明显高于对照组的20.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不孕症主要由盆腔炎性症引发卵巢周围与输卵管粘连，造成管腔狭窄、梗阻或扭曲变形、伞端闭锁，影响卵子经由输卵管进入宫腔；还与内分泌障碍、盆腔粘连中的细胞精子增加相关。采用腹腔镜治疗输卵管不孕较传统药物治疗方式[2]。传统开腹手术治疗相比，腹腔镜手术治疗具有较为良好的效果、较小的创伤、较少的痛苦、较快的恢复速度及较少的并发症。目前临床医疗中米非司酮已经开始用于中期妊娠引产、紧急避孕以及终止早孕治疗中，米司非酮属于一种P受体竞争拮抗剂，主要作用于子宫内膜受体，和内源性孕酮竞争结合受体会导致蜕模和绒毛变形，造成出血症状，从而对胚胎的发育进行有效的阻止，同时它还可以促使子宫内膜将前列腺素释放出来，软化宫颈，收缩子宫，实现卵巢子宫内膜异位症的治疗。相关研究表明，采用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症中具有安全、有效等优点，同时其对于卵巢储备功能无较大影响。

本研究结果得出观察组使用腹腔镜手术和米司非酮口服联合治疗的有效率明显比只使用腹腔镜手术的对照组高，且观察组的1年妊娠率也要比对照组高，排卵以及月经恢复时间比对照组少，同时其引发的不良反应，例如痤疮、关节酸痛、体质量增加和转氨酶升高等都要比对照组低。

综上所述，采用腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（EMS）不孕具有良好的临床疗效，能够有效提升受孕率，值得临床推广使用。

[1] 叶青丽,李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志,2009,8(4):51.

[2] 邬巧霞.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3355.