高压氧在神经外科疾病治疗中的应用

罗越岭，刘秀山，陈耀光（.河南省舞阳县中医院，河南 漯河 46400；.河南省舞阳县人民医院，河南 漯河 46400）

高血压合并脑出血是神经外科中常见的急症，患者病情紧急，发病迅速，患者多数为患有高血压疾病史的老年患者，患者如不及时治疗则可能出现生命危险。采用保守治疗方式患者临床治愈率较低，术后并发症及死亡率均较高。2011年1月～2012年12月对高血压合并脑出血患者应用高压氧进行治疗，患者临床治疗效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院神经外科于2011年1月～2012年12收治的高血压合并脑出血患者80例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。其中观察组患者男24例，女16例，年龄58～81岁，平均（62.5±5.8）岁。患者出血量为30～60 ml，平均（45.5±8.5）ml；患者从病发至送院时间为0.5～7.5 h，平均（3.5±1.2）h。对照组患者男23例，女17例，年龄57～80岁，平均（61.5±4.8）岁。患者出血量为30～60 ml，平均（42.5±5.5）ml；患者从病发至送院时间为0.5～8.5 h，平均（3.5±1.0）h。两组患者在性别、年龄、出血量以及送院治疗时间上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗：患者入院后均对其进行心电监护、物理降温、吸氧，对于神志不清的患者插入胃管，患者的饮食应以清淡为主，并保持患者大便通畅。严密观察患者神志状况及瞳孔的变化，对于脑干出血严重的患者应严密观察患者呼吸和心跳，并对患者做好心肺复苏的准备，并给患者注射果糖二磷酸钠等营养素，以维持患者水电解质的平衡，对患者进行静脉推注蝮蛇杭栓酶，以达到控制患者脑部出血的目的。并立刻对患者实施手术，清除颅内血块。

1.2.2 观察组治疗：观察组患者在上述治疗的基础上在手术后1周，对患者实施高压氧治疗，氧气压力设置为0.2 MPa，加压时间为20 min，中间休息10 min，并稳压吸氧80 min，同时减压20 min，每天进行1次，每10次为1个疗程，持续对患者治疗2～3个疗程。

1.3 统计学分析：采用SPSS 17.0进行数据处理，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析：观察组患者临床治愈率为92.5%，对照组患者临床治愈率为72.5%，两组患者临床治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血肿情况以及神经功能缺损评分：两组患者治疗后与治疗前相比，神经功能缺损评分以及水肿面积均得到显著的改善（P＜0.05），与对照组相比，观察组患者治疗后神经功能缺损评分以及水肿面积改善效果更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能以及血肿情况评分（）

表1 两组患者治疗前后神经功能以及血肿情况评分（）

组别 例数 神经功能缺损（分） 血肿情况（cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 28.52±5.64 11.38±3.21 4.12±0.87 2.12±0.38对照组 40 28.42±5.48 17.21±3.54 4.09±0.92 3.84±0.68 t值 1.02 3.98 1.12 4.21 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压合并脑出血是指患者非外伤性颅内出血，患者发病突然，病情发展迅速，是神经外科中常见的疾病，患者多数为老年且患有高血压病史的患者，其病死率及致残率极高。引起高血压合并脑出血的主要原因主要是由于患者先天性脑血管畸形、动脉粥样硬化以及动脉瘤以及外伤引起的颅内出血[1]。

高压氧治疗是在一个充满大气压的环境中给予患者实施纯氧气呼吸，通过给予患者足够的氧气治疗，能有效改善患者脑部组织的功能，降低患者血肿的面积，从而降低血块对脑部组织产生的压力。本研究中通过对高血压合并脑出血患者采用高压氧治疗，患者临床治疗效果让人满意。通过本研究发现，观察组患者临床治愈率为92.5%，对照组患者临床治愈率为72.5%，两组患者临床治愈率差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后与治疗前相比，神经功能缺损评分以及水肿面积均得到显著的改善（P＜0.05），与对照组相比，观察组患者治疗后神经功能缺损评分以及水肿面积改善效果更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明对高血压合并脑出血患者在传统治疗的基础上配合高压氧进行治疗，患者临床治疗效果理想，具有较高的临床应用价值。

[1] 王治国,王 克.高压氧治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):275.