营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价

袁静

胃癌是一种消化系统发病率较高的恶性肿瘤，疾病所致身体状态和机能的减退、对疾病本身以及对手术治疗过程的恐惧给胃癌患者带来了不可估量的身心上的损害，这不仅不利于胃癌患者的恢复，甚至可进一步影响到其此后的生活质量［1－3］。为了解决这一问题，同时顺应现今新兴的生物-心理-社会的医学模式，心理护理干预必不可少的要被考虑到治疗流程中。而作为消化系统的恶性疾病，病患在饮食等方面势必受到影响，保证病患充足而合理的营养摄取及利用极为重要，因而营养支持护理在胃癌患者的治疗中也不可忽视［4］。我院因此在胃癌患者的治疗过程中除了原有的治疗外同时关注病患的营养支持护理及心理护理，并通过问卷方式了解我院的209 例胃癌患者的生活质量改善情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察分析对象是自2011 年11 月至2012 年7月我院所诊治的胃癌病患，共190 例。男98 例，女92 例;年龄19 ～69 岁，平均年龄(49.3±2.7)岁。所有病患均经询问病史、临床检查、实验室检查、病理检查后确诊为胃癌。所有患者均无精神系统疾病史，且无药物酒精依赖，未患胃癌外的重度疾病。随机分为治疗组和对照组，每组95 例，2 组一般资料具有可比性。

1.2 方法治疗组在原有的治疗基础上，另外予以定制的营养支持护理和心理护理。对照组则仍依传统治疗手段予以治疗。所有病患均采用SF-36 量表及综合医院焦虑抑郁量表以了解其生活质量情况。其中，SF-36 量表共具36 条目，分别从8个维度对病患的生活质量情况进行判断。其中包括:总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等。焦虑抑郁量表共14 条目。问卷调查过程中，要求病患独立快速作答，同时不允许涂改。总计800 分问卷，实收798 份，不合标准者8 例，最终有效者790 份。

1.3 观察指标SF-36 量表和综合医院焦虑抑郁量表(HADS)。

1.4 生活质量评定标准［5］SF-36 量表评分指标:该量表共8维度，评分自0 至100，评分越高则代表病患此时生活质量越理想。HADS 评分指标:共14 个条目，相应每个条目评分自0 ～3分，其中0 ～7 分者表明无抑郁或焦虑;8 ～10 分者应怀疑存在焦虑或抑郁;11 ～21 分者可确认存在焦虑或抑郁。

1.5 统计学分析应用SPSS 15.0 统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组病患在相应治疗护理后SF-36 评分对比治疗组病患的SF-36 各维度评分均明显高于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者在相应治疗及护理后SF-36 评分对比 n=95，分，±s

表1 2 组患者在相应治疗及护理后SF-36 评分对比 n=95，分，±s

注:与治疗组比较，*P ＜0.05

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2.2 2 组病患在相应治疗护理后HADS 结果对比 治疗组病患经治疗及护理后可能或确认存在焦虑抑郁者58.95%，明显低于对照组的73.68%(P ＜0.05)。见表2。

表2 2 组病患在相应护理后HADS 结果对比n=95，例(%)

3 讨论

胃癌在我国所有的癌症中，发病率极高，排第二位，死亡率亦处于第三位，是常见的恶性肿瘤。胃癌多由于具慢性胃病史或受到精神创伤及饮食不规律等所引发导致。因而除了要担负一般癌症疾患所致的躯体痛苦外，胃癌病患在心理及营养上也亟需临床医生的关注。在接受胃大部切除术后，病患的消化系统功能很大程度的受到了影响，易出现诸如反流性食管炎、吸收不良以及营养状况不佳等情况［6，7］。病患的消化功能受损，饮食异常，可在一定程度上加重病患的不良情绪反应。癌症病患随着恶性疾病的发生发展，身体机能进行性衰退，再加上对手术的恐惧，身心可能受到不可估量的损害［8］。另外在接受治疗的过程中放化疗所致的不良反应如脱发等，而伤及自尊，可能担忧此后社会、亲人朋友对自己的疏离。在以往的治疗手段中，仅仅关注病患疾患的治疗效果，并未考虑到病患的心理及营养方面的需要，虽然疾患得到了治愈，但病患的生活质量却可能大打折扣［9］。而事实上，病患的生活质量情况是结局研究的优良评测项目之一，在一定程度上补足其他标准，使病患依从性提升，更积极地配合整体的癌症治疗过程，有利于胃癌的治疗进程的进行。我院采用得到广泛认可及应用的SF-36 和HADS 量表对病患的生活质量情况进行评估。在本文中，经过营养支持护理和心理护理的治疗组的SF-36 测评分值显著高于对照组，可能或确认存在抑郁焦虑的病患比例为58.95%则明显低于对照组的73.68%(P ＜0.05)。研究结果表明，对胃癌病患采取定制的营养支持护理和心理护理，可有效地提高病患的生活质量，不仅能保证生理功能、职能及躯体上的康健，还可使其社会功能、情感职能等方面有好的反馈。焦虑抑郁等造成癌症病患心理异常的因素亦得到纠正改善。不同于以往，现今的护理模式应以病患个体感受及身体情况为中心，临床医务工作人员应在营养及心理上给予其更多的注意力，以有益于病患身心健康的回复。

1 黄丽梅.循证护理对胃癌患者生活质量和护理满意度的影响.求医问药:下半月刊，2012，10:448.

2 杨晓丽.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价.中国实用护理杂志，2011，27:37-38.

3 朱彰贞，黄丹妹.陈勇.循证护理在进展期胃癌根治手术护理职合中的应用.护理与康复，2008，7:556-557.

4 黄智芬，韦劲松，黎汉忠，等.健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响.世界中西医结合杂志，2012，7:590-593.

5 戴杏娟，邢晓燕，石燕，等.下肢穴位按摩改善终末期肾病患者睡眠质量42 例临床研究.中医杂志，2007，48:44-46.

6 黄亚君，俞华珍.健康教育干预对晚期胃癌患者生活质量的影响.中国基层医药，2012，19:2360-2361.

7 郑连雪，王清馨.晚期胃癌病人生活质量的调查.护理研究，2009，3:599-600.

8 魏青.心理干预对胃癌患者围手术期的影响.中外健康文摘，2011，7:9-10.

9 张娟，王桂香.胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析.中国医药指南，2009，7:111-112.