不同年龄段前列腺癌根治术患者的抑郁状况及原因分析

张 茵 张红英

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的首选方法，但手术本身及术后可能出现的并发症给患者心理上造成很大的压力。据报道，恶性肿瘤患者围手术期间常伴随明显的焦虑和抑郁情绪［1］。随着医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，在疾病诊断、治疗的同时，应注重患者的心理状况，这对提高疾病的治疗效果及患者的生活质量有着非常重要的作用。本文对我院近两年接受前列腺癌根治术的患者的焦虑抑郁状况进行了调查，并分析了其影响因素，为采取相应的干预措施，消除或减少患者的心理压力，提高患者的生活质量提供依据。

1.材料和方法

1.1 材料 2011年5月至2013年5月在我科接受前列腺癌根治术的患者共92例，年龄45～78岁平均年龄57.20±5.45岁，均为已婚。所有患者均意识清楚，无严重心肺功能障碍，无脑器质性疾病及精神疾病史，无认知功能障碍。所有患者均对此次调查知情同意。

1.2 方法

1.2.1 评定工具:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。SAS、SDS主要评定被调查者的主观感受，均包含20个项目，采用四级评分，1分表示没有或很少时间有;2分是小部分时间有;3分相当多时间有;4分绝大部分或全部时间有。按测量常用标准划分，低于50分者为无抑郁，50～59分者为轻度抑郁，60～69分者为中度抑郁，70分以上者为高度抑郁。SAS、SDS 具有较高的信度和效度［2］。

1.2.2 评定方法:由责任护士组织实施，统一指导用语和填表方式，患者自行填写或责任护士提问方式现场完成问卷。

2.结果

2.1 不同年龄患者SAS、SDS评分比较 年龄越轻的患者焦虑抑郁程度越重，特别是年龄＜50岁的患者焦虑抑郁得分明显高于年龄＞70岁的患者。见表1。

表1 不同年龄患者SAS、SDS评分比较(±s)

表1 不同年龄患者SAS、SDS评分比较(±s)

注:P＜0.05。

年龄 例数 SAS SDS＜50岁 18 62.45±7.85 58.75±9.25 50～59 35 59.34±6.27 56.48±5.65 60～69 29 57.75±5.43 56.25±4.75＞70 10 48.23±6.25 46.74±6.37

2.2 影响焦虑抑郁的相关因素分析 前列腺癌患者的焦虑抑郁情绪与患者对手术的恐惧感、手术根治的效果、术后并发症、经济负担状况、术后工作前途以及术后生活质量和夫妻感情等的担忧等因素显著相关。年龄＜50岁的患者焦虑抑郁的主要危险因素是担心手术根治的效果、手术并发症、担心疾病影响工作前途，担心影响夫妻感情，而随着年龄的增大，焦虑抑郁的主要原因则以对手术的恐惧、和经济负担为主。见表2。

3.讨论

前列腺癌本身不仅给患者带来生理上的痛苦，同时也可诱发不同程度的心理应激反应，而抑郁和焦虑是最常见的反应。本次调查显示年龄和患者的焦虑抑郁程度密切相关，年龄越轻，焦虑抑郁的程度越重，特别是年龄＜50岁的患者焦虑抑郁得分明显高于年龄＞70岁的患者，这可能跟年轻的患者社会阅历较少、对生活质量要求较高有关，且该年龄段的患者正处年富力强的阶段，对术后的工作前途等现实问题的担忧无疑会成为他们心理上沉重的负担;另一方面，前列腺癌根治术后性功能障碍是常见的并发症，研究表明，前列腺癌根治术后有44%～75%的患者有性功能障碍，＞60%的患者对此问题感到苦恼，约有10%需服用西地那非，10%需要接受注射治疗，这也是患者担心影响夫妻感情的主要原因。

表2 影响焦虑抑郁的相关因素分析

前列腺癌患者的焦虑抑郁情绪与患者对手术的恐惧感、手术根治的效果、术后并发症、经济负担状况、术后工作前途以及术后生活质量、夫妻感情等的担忧等因素显著相关。该结果提示，引起不同年龄段前列腺癌患者的负性情绪存在一定差异，年龄＜50岁的患者焦虑抑郁的主要危险因素是担心手术根治的效果、手术并发症、担心疾病影响工作前途，担心影响夫妻感情，而随着年龄的增大，焦虑抑郁的主要原因则以对手术的恐惧和经济负担为主。因此及时了解患者的心理状态，采取有针对性的心理干预，同时争取患者家属的密切配合，指导患者妻子多关心、爱护患者，在感情上给予体贴和理解，在精神和经济上给予支持和鼓励，在生活上给予帮助和照顾，让患者感受到来自各方面的温暖及自己生存的价值，激发对生活的信心。

总之，本研究揭示了不同年龄段存在不同程度的焦虑抑郁情绪，并探讨了相关危险因素，以期引起医护人员的重视，在临床实践中制定有效的干预措施，对缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量有积极作用。

1 王志强，孙莉，庞汉民.癌症患者围手术期情绪障碍的评估及干预［J］．中国医刊，2006，41(3):34.

2 张明园.精神科评定量表手册［M］．长沙:湖南科学技术出版社，1998:35－42.