健康教育路径在心肌梗死患者中的应用

储红梅 (南通大学附属海安医院，江苏 海安 226600)

健康教育路径在心肌梗死患者中的应用

储红梅 (南通大学附属海安医院，江苏 海安 226600)

目的:探讨健康教育路径在心肌梗死患者中的应用。方法:将80例心肌梗死患者随机分为对照组和试验组，试验组采用健康教育路径，对照组接受常规宣教。结果:试验组健康教育内容的掌握情况和满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:健康教育路径应用于心肌梗死患者，提高了护理服务质量，提高了患者的满意度，提高了护士自身的素质。

健康教育路径;心肌梗死;评价

健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做［1］。在运用健康教育路径的时候，护理人员要将护理程序思维贯穿其中，通过评估－诊断－计划－实施－评价，不断完善健康教育工作，使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成。2010年4月～2011年6月，我院对80例心肌梗死住院患者实施健康教育路径，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年4月～2011年6月在我院心内科住院的急性心肌梗死患者中选出80例，按照入院时间随机分为对照组和试验组，各40例。对照组男26例，女14例，平均66.12岁;试验组男28例，女12例，平均 69.25岁。两组年龄、文化程度、性别等资料相比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用传统健康教育方法，由责任护士进行常规的健康教育，内容包括入院须知介绍、疾病知识宣教。出院时予出院指导。

1.2.2 试验组:应用健康教育路径实施健康教育，主要包括健康教育时间、健康教育内容。入院当日介绍住院环境及探陪制度、物品摆放注意事项;介绍床位医生、责任护士、科主任、护士长;入院评估，讲解疾病相关知识，包括绝对卧床的必要性、治疗要点、饮食要求等;根据医嘱进行吸氧、心电监护使用指导;次日晨各项检查的指导。入院第2～4天强化饮食要求，低盐低脂饮食，少量多餐，忌饱餐;指导床上排便，教会预防便秘的措施;关节被动和主动运动，协助翻身拍背，指导有效咳嗽;督促患者完善相关检查项目;若病情稳定，无并发症，24 h后可坐床边椅，有并发症者与家属沟通延缓活动时间。入院第5～7天了解患者饮食与排便习惯，督促遵守;掌握早期下床活动的标准，无并发症者可在室内、外行走，在帮助下如厕、洗澡、上下一层楼梯，同时进行活动量的评估，以心率增加10～20次为宜，下床活动初期严密观察病情。入院第8天至出院前1 d监测活动后情况，并逐步延长下床活动的时间;讲解冠心病饮食调节、戒烟、服药、体力活动、性生活方面注意事项。出院日药物指导:告知药物名称、剂量、用法、注意事项、不良反应;加强危险因素控制指导:坚决戒烟、治疗高血压及糖尿病、控制血脂，保持大便通畅;出院后电话随访指导。责任护士按照路径表的要求每日对患者进行评估、评价、指导，护士长不定期地对路径表的落实情况进行检查督导，出院时发放问卷调查表，现场回收并进行统计评价。

1.3 观察指标

1.3.1 患者对健康教育内容的掌握情况:按照护理部制定的标准患者能复述或示范健康教育内容≥90%为掌握，80%～89%为基本掌握，＜80%为未掌握。

1.3.2 患者满意度:按照护理部制定的满意度调查表中包含服务态度、做好患者治疗前解释工作、耐心解答患者的疑问、各种注射技术熟练、输液过程主动巡视、接到红灯信号及时处理、卧床患者照顾排便、夜班主动巡视、每周一次协助或督促剪指、趾甲。满意度≥95%为满意，90% ～94%为基本满意，＜90%为不满意。

2 结果

2.1 患者对健康教育内容的掌握情况比较:见表1。

表1 两组患者健康教育内容的掌握情况比较［例(%)］

2.2 患者满意度比较:见表2。

表2 两组患者满意度比较［例(%)］

3 讨论

3.1 健康教育路径的应用提高了护理服务质量。健康教育路径将诊疗护理工作标准化、程序化［2］，规范了健康教育工作的程序，改变了以往只注重教育，不注重效果的形式，通过有目的、有步骤、有评价地进行健康教育，可使护理人员能有序、有计划、有预见性地工作，从而避免因个人的水平、能力、责任心的差异而造成的遗漏、疏忽甚至差错，有利于培训年资浅或新调入科的护理人员。

3.2 健康教育路径的应用提高了患者的满意度:在实施健康教育路径中，每班护士按照路径计划表预订的健康教育内容实施，患者和家属在住院期间掌握健康的生活方式及疾病的相关知识，掌握家庭护理技巧，从而满足患者对疾病防治知识的需求，增加患者对护理人员的信任感，密切护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

3.3 健康教育路径的应用提高了护士自身的素质:健康教育路径的实施使护理人员必须沿路径内容进行，由责任护士负责具体落实，每日的工作重点和内容随病情发展而不同，减少护士工作的盲目性，可使其有预见有计划地工作，也使患者积极地参与到护理过程中来，对护理措施的落实进行监督，激发护理人员学习专科知识的积极性，提高了护士自身的素质。

［1］ 黄雪霜.日本对护理路径的研究［J］.国外医学:护理学分册，2001，20(12):547.

［2］ 王 华.新加坡医院实施临床路径的体会［J］.解放军护理杂志，2003，20(2):96.

2012－04－12 编校:王丽娜/郑英善］