硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

杨 钒，郑毅文，周有祥，王 云 (贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400)

硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

杨 钒，郑毅文，周有祥，王 云 (贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400)

目的:探讨硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法:选择支气管哮喘患儿80例，均符合小儿支气管哮喘诊断标准，均为急性发作患儿。两组患儿均给予祛痰、镇咳，给予抗生素抗感染、纠正水电解紊乱和维持酸碱平衡等治疗。对照组患儿给予静脉滴注地塞米松治疗，同时静脉给予氨茶碱。观察组患者给予布地奈德吸入治疗，同时吸入沙丁胺醇溶液。评定两组治疗后临床效果。结果:观察组临床控制、显效、好转、无效分别为29例、5例、4例、2例，总有效率为95.0%;对照组临床控制、显效、好转、无效分别为19例、6例、5例、10例，总有效率为75.0%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入能够显著控制小儿支气管哮喘急性发作，改善症状显著，疗效显著，值得借鉴。

支气管哮喘;小儿;布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入

支气管哮喘是小儿常见呼吸系统疾病，其病程长，病情慢性发展，在某些诱因下可引起急性发作。本文观察硫酸沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年12月～2011年12月支气管哮喘患儿80例，上述患儿诊断符合小儿支气管哮喘诊断标准［1］，均为急性发作患儿。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小12个月，最大10.5岁，平均(5.8±3.4)岁;其中轻度哮喘急性发作25例，中度哮喘急性发作12例，重度哮喘急性发作3例。对照组患儿40例，男20例，女20例，年龄最小1.3岁，最大11岁，平均(6.0±2.9)岁;其中轻度哮喘急性发作24例，中度哮喘急性发作12例，重度哮喘急性发作4例。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法:两组患儿均给予祛痰、镇咳、抗生素抗感染、纠正水电解紊乱和维持酸碱平衡等治疗。对照组患儿给予静脉滴注地塞米松治疗，每次0.25～0.5 mg/kg，1次/d，同时联合静脉给予氨茶碱2～3 mg/kg，1次/d，5～7 d为1个疗程。观察组患者给予布地奈德吸入治疗，年龄＜3岁患儿每次吸入布地奈德混悬液0.5 mg，同时吸入沙丁胺醇溶液0.25 ml;年龄＞3岁患儿，每次吸入布地奈德混悬液1 mg，同时吸入沙丁胺醇溶液0.25 ml。沙丁胺醇溶液和布地奈德溶液均加入生理盐水注射液至2 ml混合雾化吸入，每天吸入2次，5～7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定:治疗后哮喘症状完全缓解，或者症状评分较治疗前减少超过80%;治疗后哮喘症状较吸入前显著改善，或者症状评分较治疗前减少60%～79%为显效;治疗后哮喘症状有所改善，症状评定较治疗前减少40% ～59%为好转;没有达到上述指标为无效。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效评定结果:观察组临床控制、显效、好转、无效分别为29例、5例、4例、2例，总有效率为95.0%;对照组临床控制、显效、好转、无效分别为19例、6例、5例、10例，总有效率为75.0%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，是在多种炎性细胞参与下的气道高反应性疾病。小儿支气管哮喘可出现急性发作，及时有效控制患儿哮喘急性发作有助于改善患儿生存质量。抗炎治疗是控制患儿哮喘继续发作的重要措施，尽快解除患儿支气管平滑肌痉挛状态，减轻支气管黏膜水肿状态，抑制气道分泌，减轻气道炎性反应，纠正低氧血症，保证通气和换气功能正常进行。在治疗小儿支气管哮喘急性发作时，选择药物和给药途径对哮喘控制效果有重要影响。雾化吸入已经被广泛应用，能够在局部达到有效治疗浓度，减少药物全身应用带来的不良反应。雾化吸入操作简单、容易掌握，药物通过吸入进入气道，能够在最短时间内发挥作用，病变部位药物浓度高，药效显著。雾化吸入同时能够对呼吸道黏膜有湿化作用，能够湿化痰液，便于痰液咯出。在儿科应用，有利于患儿配合，能够提高治疗依从性［2－3］。

沙丁胺醇能够舒张支气管平滑肌，气道解除支气管痉挛，布地奈德属于糖皮质激素类药物，对炎性反应有抑制作用，同时能够抑制免疫反应，能够消除气道炎性反应，提高支气管平滑肌β2受体敏感性，有助于解除支气管痉挛，二药联合雾化吸入具有协同效果。本文结果显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，提示硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入能够显著控制小儿支气管哮喘急性发作，改善症状显著，疗效显著，值得借鉴。

［1］ 中华医学会分会呼吸学组.小儿支气管哮喘防治常规［J］. 中华儿科杂志，2004，42(2):100.

［2］ 孟 文.沙丁胺醇及普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作［J］. 华夏医学，2005，18(6):1034.

［3］ 曾慧勤，罗家德.氧气驱动布地奈德加沙丁氨醇雾化治疗毛细支气管炎70例疗效观察［J］.中华现代临床医学杂志，2008，8(3):154.

2012－09－13 编校:赵英/潘宏竹］