胃镜治疗上消化道异物的临床疗效分析

郝润芳 (陕西省清涧县医院，陕西 清涧 718300)

胃镜治疗上消化道异物的临床疗效分析

郝润芳 (陕西省清涧县医院，陕西 清涧 718300)

目的:对应用胃镜技术对上消化道异物症状进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取72例上消化道异物患者，将其分为对照组和治疗组，各36例，对照组患者采用临床常规方式进行治疗，治疗组患者采用胃镜技术进行治疗。结果:治疗组患者异物感消除率明显高于对照组，出现不良反应的人数明显少于对照组，治疗时间和症状消失时间明显短于对照组。结论:应用胃镜技术对上消化道异物症状进行治疗的临床效果非常明显。

胃镜技术;上消化道异物;治疗

上消化道异物症状的临床发病率非常高，通常情况下将其分为意外吞入和有意吞入两种类型。上消化道异物是一种常见的急症，临床对该类患者进行治疗的传统方法是实施紧急外科手术直接将异物取出，或通过口服某些食物的方式促使异物自然排出，但这些治疗方法所产生的创伤和危险性都比较大、并发症和治疗费用较多［1］。本次研究中选取72例上消化道异物患者，对应用胃镜技术对其进行治疗的临床效果进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在2008年4月～2012年4月间随机抽取72例上消化道异物患者，将其分为对照组和治疗组，各36例。对照组患者中男22例，女14例，年龄9～81岁，平均45.2岁;治疗组患者中男21例，女15例，年龄11～82岁，平均44.8岁。症状出现部位包括:食管异物和胃内异物。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者采用临床常规方式进行治疗;治疗组患者采用胃镜技术进行治疗。对两组患者异物感消除率、出现不良反情况、治疗时间和症状消失时间进行对比。

1.3 治疗效果评价方法:①治愈:异物被顺利清除，异物感完全消失，上消化道的生理功能恢复正常;②有效:异物已经顺利清除，上消化道的功能还存在一定障碍，需要进一步治疗;③无效:异物没有被清除，异物感仍然存在，或患者症状进一步加重［2］。

1.4 统计学分析:所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差±s)表示，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 上消化道异物治疗效果:见表1。对照组患者经过治疗后上消化道异物症状治疗效果为:治愈12例，有效15例，无效9例，治疗总有效率75.0%;治疗组患者经过治疗后上消化道异物症状治疗效果为:治愈15例，有效19例，无效2例，治疗总有效率94.5%。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者上消化道异物治疗效果比较［例(%)］

2.2 症状消失时间和治疗时间:对照组和治疗组患者症状消失时间分别为(11.35±2.07)h和(6.28±1.56)h，两组患者症状消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和治疗组患者治疗时间分别为(14.58±1.94)h和(8.42±1.17)h，两组患者治疗时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状消失时间和治疗时间比较±s)

表2 两组患者症状消失时间和治疗时间比较±s)

组别 例数 症状消失时间(h) 治疗时间(h)36 11.35±2.07 14.58±1.94治疗组 36 6.28±1.56 8.42±1.17 P值对照组＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应:对照组患者在接受治疗过程中有5例出现不良反应，不良反应发生率为13.9%;治疗组患者在接受治疗过程中有1例出现不良反应，不良反应发生率为2.8%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在实际临床操作过程中，为了使取出成功率进一步提高，有效避免出现重大并发症，应时刻注意以下几点问题:①由于异物的类型存在差异，所以每位患者的治疗方案必须有针对性，术前对患者的病情进行系统评估并对器械进行准备显得非常重要。②如果患者不存在麻醉禁忌证，应首先选择采用无痛胃镜下异物取出术进行治疗，从而使手术成功率显著提高，并使并发症的发生率降低。③食管入口比较狭窄，在异物通过的过程时应该使患者的头部尽力向后仰，使患者的食管与口腔成一直线，对异物的通过起到积极的促进作用，避免异物由于遇阻力而发生脱落，或对患者的黏膜造成损伤［3］。④对边缘比较锐利的异物应将其锋利边缘纳入保护套后，方可将其缓慢取出。⑤嵌顿性异物在实际操作过程中属于难取性异物，松解嵌顿是手术操作成功的一个关键，对于一些不能有效进行松解嵌顿处理的异物应避免对其进行强取、强拉，特别是当异物的位置处于食管中段主动脉弓附近时，应首选外科手术方式进行治疗［4］。

［1］ 刘运祥，黄留业.实用消化内镜治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:119－120.

［2］ 王福成，李秀英，梁海青.急诊内镜巧取胃内多枚剃须刀的体会［J］.中华消化内镜杂志，2009，22(16):374.

［3］ 索 标，张永红，李怡静.球囊扩张器在内镜下食管异物取出术中的应用［J］.包头医学院学报，2009，20(15):333.

［4］ 唐玉虎，姜东方，石瑞春，等.穿线钳取法治疗嵌顿性食管异物［J］.中华消化内镜杂志，2010，24(12):151.

2012－11－01 编校:费越/郑英善］