复方莪术油栓联合雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎48例

韩凯云

(河北省保定市望都县中医院，河北 保定 072450)

老年性阴道炎是绝经后妇女常见病，严重影响老年妇女的生活质量。我院采用复方莪术油栓联合雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择来我院就诊的老年性阴道炎患者96例，伴外阴瘙痒、疼痛、烧灼、性交痛，部分伴有尿频、尿痛。妇科检查见阴道呈老年性改变，皱襞消失、萎缩，黏膜菲薄、充血，散在小出血点;白带量多呈稀薄混浊状，分泌物涂片检查示白细胞(WBC)“+”～“++”，偶见红细胞(RBC)。超声检查示子宫内膜厚度小于5 mm;所有患者尿培养阴性;3个月内未使用性激素类药物;无雌激素应用禁忌证;排除滴虫性、霉菌性阴道炎及肿瘤。随机均分为治疗组和对照组。治疗组 48例，年龄为 49～73 岁，平均(59．6±11．8)岁;绝经 1．5～18年。对照组 48例，年龄为 51～71岁，平均(59．2±12．1)岁;绝经1～20年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组患者每晚清洗外阴后，将复方莪术油栓(湖北四环制药有限公司，国药准字H20054798)1粒置入阴道深部，1次/天。治疗组在此基础上，使用送药器将雌三醇乳膏(爱尔兰欧加农公司，批准文号H20091091)0．5 g置入阴道深部，第1周1次/天，7 d后据症状缓解状况逐渐减至每周使用2次。均4周为1个疗程。观察血清雌激素(E2)、促卵泡素(FSH)水平。

1．3 疗效判定标准[1]

治愈:临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎性反应表现，阴道分泌物涂片镜检仅见上皮细胞;有效:临床症状、体征明显改善，妇科检查炎性反应明显减轻;无效:临床症状、体征及局部炎性反应不变或加重。

1．4 统计学处理

2 结果

治疗结果见表1和表2。

3 讨论

绝经期妇女由于雌激素缺乏，阴道黏膜失去雌激素的支持保护作用，逐渐萎缩，阴道上皮变薄，上皮细胞内糖原减少，产生乳酸能力下降，使阴道内pH增高，局部抵抗力降低，易导致病菌入侵繁殖，引起炎症反应[2]。中医认为，老年性阴道炎属“带下病”“阴痒”等范畴，多见肾气亏损，精亏血少，肝肾不足，冲任虚衰失调。复方莪术油栓主要成分是硝酸益康唑、莪术油和冰片。硝酸益康唑抗菌谱广，对皮肤丝状菌、念珠菌、酵母菌、黑色丝状菌、曲霉属、青霉属、放线菌等有抗菌作用，同时对某些革兰阳性菌具有抗菌活性，其作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，导致其死亡。莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效。两者联合对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用，并有利于修复病变组织，促进创面愈合。雌激素对泌尿生殖道的作用是促进阴道、尿道上皮成熟，维持阴道上皮有足够的糖原储备，通过改变阴道pH和调节菌群治疗老年性阴道炎。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者临床指标水平比较()

表2 两组患者临床指标水平比较()

组别 阴道健康评分FSH(U/L)E2(pmol/L)治疗组(n=48)对照组(n=48)15．38 ± 2．29＊8．21 ±1．62 30．31 ± 13．67＊52．62 ±12．13 145．32 ± 48．56＊48．32 ±21．62

本研究结果显示，局部应用雌激素，可提高患者血清雌激素浓度，降低促卵泡素水平，且对子宫内膜影响较小，同时避免了药物经肝脏代谢，对患者肝肾功能无影响;还可使阴道上皮细胞正常化，有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH。同时联合复方莪术油栓，明显改善阴道的内环境，增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖，提高疗效，为治疗老年性阴道炎提供了行之有效的方法。

[1]王兰翠．雌三醇乳膏联合保妇康栓治疗老年性阴道炎40例[J]．中国药业，2011，20(12):63．

[2]乐 杰．妇产科学[M]．第6版．北京:人民卫生出版社，2005:262．