消痔坐浴剂用于肛肠疾病术后临床疗效观察*

★ 田晓东 刘宗荣 李晖 彭文

（广东省深圳市第六人民医院 深圳 518052）

肛门疾病是临床常见病，手术是治愈的主要手段，而各种手术后的疼痛、感染、伤口愈合也是急待医者处理和解决的重要问题。采用自制消痔坐浴剂治疗肛肠疾病术后红肿疼痛，促进伤口愈合，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组手术患者305例，以手术顺序随机分为4组，其中治疗组82例，男39例，女21例；年龄17-62岁，平均36.5岁；病程10d-20年。对照组223例，男132例，女48例；年龄17-65岁，平均39.6岁；病程7d-18年。治疗组与对照组病例均为住院患者，在性别、年龄、病程、病情、麻醉等一般资料方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布实施的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》。患者病种情况见表1。

表1 治疗组与对照组组患者病种情况 例

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗 对照I组（口服中药）：根据止痛如神汤处方，按标准煎煮后，口服。2次/d，每次200毫升。对照II组（口服中药加坐浴）：口服止痛如神汤加用止痛如神汤煎煮后的药渣再加水煎煮10min后坐浴。2次/d。对照III组（外用）：用马应龙痔疮膏，每日2次。

1.2.2 治疗组治疗 采用自制消痔坐浴剂治疗。药物组成：黄柏29 g，泽泻29 g，当归29 g，黄芩29 g，槟榔24 g，制大黄24 g，生地24 g，秦艽24 g，防风24 g，桃仁144 g。药物制备：加水6 000 mL，武火沸后转文火煎15 min，滤出滤液，放凉后分装至500 mL玻璃瓶中，共10瓶，冷藏备用。用法用量：取一瓶消痔坐浴剂，倒入盆中，以1：1的比例加入500 mL开水，置于坐浴凳上，患者洗净患处后，先用药液熏蒸10 min，待药液的温度下降至皮肤适宜的温度后，再坐浴20 min，2次/d，3d为一个疗程。患者在治疗期间应忌口辛辣刺激之品。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2.1 疗效标准[1]

依据1994年国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状及体征均消失，痔核消失，裂口或伤口愈合；显效：症状及体征改善明显，痔核缩小≥2/3，裂口或伤口明显缩小，无水肿；有效：症状及体征略有改善，痔核缩小≥1/3，裂口或伤口略有缩小，有水肿；无效：症状及体征均无变化。

2.2 治疗结果

总有效率：治疗组与对照II组比较无显著差异（P＞0.05）与对照I、III组比较有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组疗效与对照II组相当，优于对照I、III组（详见表2）；疼痛缓解率治疗组与对照II、III组比较无显著差异（P＞0.05）与对照I组比较有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组疼痛缓解率与对照II、III组相当，优于对照I组（详见表3）；各组痊愈时间见表4。

表2 治疗组与对照组临床疗效比较 例

表3 各组患者疼痛缓解情况 例

表4 治疗组与对照组痊愈时间比较 /d

3 讨论

中医学认为，在人体肛门直肠疾病中，常见的发病因素有风、湿、燥、热等外邪，常因饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引发，导致血气亏损，脾胃受损，运化无力，升降失常，湿邪不化，郁而化热，湿热内生致邪毒下注，积聚肛门而发病。治疗主要是清热祛风、清热利湿、凉血止血、补气升陷、养阴润燥为主，手术是治愈的主要手段。

肛门直肠手术损伤可引起的血液、淋巴循环障碍，或术后的排便困难，便秘，大便时间过长，局部感染炎症反应均可以引起的水肿。大便秘结，便时努挣均可引起术后伤口创面渗血。诸多并发症不仅影响病人术后身体的康复，也给临床治疗带来很大影响。中医学认为，肛肠疾病多属湿热下注而生，又因湿热偏重而发；加上手术创伤脉络，更使脉络不通，湿热病机更显。

消痔坐浴剂是我院肛肠科根据多年临床经验，经反复实践及总结筛选的一个协定处方，药物组成：黄柏、泽泻、当归尾、黄芩、槟榔、熟大黄、生地、秦艽、延胡索、防风、桃仁。方中黄柏，清热又燥湿且走下焦。对下焦湿热效佳，具有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、破伤风杆菌、脑膜炎球菌、溶血性链球菌等有较强的抑制作用[2]；泽泻，利水渗湿、泄热、利尿，近代药理证明泽泻具有抑制动脉粥样硬化和活血化瘀的功效[3]；当归尾，补血活血、润肠通便，其有效成分对于人体的心血管系统、造血系统、神经系统、免疫系统等多方面有显著作用[4]；黄芩，祛风行水，清热利湿，近代药理研究显示黄芩具有抗病毒、抗菌、抗过敏等多方面的药理作用[5]；槟榔理气化湿、清热化湿、祛风润燥、活血止痛，槟榔碱有明显促进豚鼠离体回肠自发性收缩的作用[6]；制大黄清热泻火、通腑泄热、活血祛瘀，其中含有蒽醌衍生物具有抗菌和泻下作用[7]；生地，清热生津，凉血止血，对免疫系统显示出增强或抑制作用，参与维护机体的稳定[8]；秦艽祛风湿退热止痛；延胡索，行气活血止痛，现代研究表明，秦艽具有抗炎、镇痛等作用，广泛用于肛肠疾病等的治疗[9]；防风，祛风胜湿、解痉止痛，具有镇痛、抗炎、抗菌提高机体免疫功能、抗凝血等药理作用[10]；桃仁活血祛瘀、润肠通便，具有抗凝血抗炎作用[11]。

本方用药简单，配伍严谨，疗效显著，用于临床可以大大减轻患者的术后疼痛，加速水肿消退，缩短伤口愈合时间，提高治愈率，且免除患者口服中药之苦，是治疗肛肠病术后疼痛及水肿等的有效良方，值得我们进一步研究推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132-132.

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