不同护理模式在手术室护理应用的对比分析

叶良琴

(滁州市第二人民医院手术室, 安徽 滁州 239000)

2013-06-06

叶良琴(1968-)，女，主管护师，主要从事手术病人的临床护理工作。

不同护理模式在手术室护理应用的对比分析

叶良琴

(滁州市第二人民医院手术室, 安徽 滁州 239000)

目的：探讨不同护理模式在手术室护理中的效果。方法：选取2010年4月至2012年4月来医院就诊治疗的手术患者230例，所有患者随机分为两组，对照组(115例)应用常规护理，观察组(115例)在常规护理基础上应用舒适护理的模式，观察比较两组患者的心理、术后感等指标的差异。结果：观察组患者满意度均达到了100%，显著优于对照组(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者术中处于正常心理状态患者的比率显著增高，而处于焦虑、恐惧、悲观状态患者的比率显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够显著提高患者满意度，降低患者不良心理，促进患者早日康复，充分体现“以人为本”的护理理念。

舒适护理；手术室；应用；效果

随着现代护理模式的发展，手术室的护理不再是传统意义上的单纯配合手术步骤完成的护理方式，逐渐发展成一种“以人为本，以患者为中心”为理念的手术全过程的整体护理方式。舒适护理即一种创造性的护理模式，该种护理方式是整体护理方式的延伸与拓展，它可使得患者在身心上均达到理想的状态，解除手术患者术前的恐惧心理以及焦虑情绪，减少术中的不愉快程度，从而为促进患者术后机体的恢复创造良好的条件[1]。为探讨舒适护理模式在手术室护理中的运用效果，笔者对就诊的患者分别采用正常护理以及舒适护理，分析比较两种护理模式对患者术后的临床疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2010年6月至2012年6月我院收治的手术患者230例，其中男性112例，女性118例。年龄19～77岁，平均年龄39.5岁。其中，普通外科手术51例(22.2%)，妇科手术49例(21.3%)，产科手术55例(23.9%)，泌尿外科手术25例(10.9%)，骨科手术35例(15.2%)，眼科15例(6.5%)。所有患者随机分为两组，对照组(115例)应用常规护理，观察组(115例)在常规护理基础上应用舒适护理的模式。两组患者在性别、年龄及手术情况等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知情并签署同意书。

1.2舒适护理方法

1.2.1 术前舒适护理 手术室巡回护士于手术前1 天对患者进行术前的访视，向患者作自我介绍及对手术室环境以及访视的目的进行介绍。护士要正确地帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的思想负担；此外，对患者及家属对某些手术方面问题提出的疑问，应认真给予解答，使得患者以最舒适的心理状态来配合手术；全面了解患者的病情、家族史、既往史、过敏史，以及对手术的认知程度等信息；护理人员要告诉病人术前的注意事项、手术过程、麻醉及术后恢复等信息，消除病人术前恐惧、焦虑的心理。在整个访视过程中，护理人员应具备和蔼可亲、认真耐心的基本素质；此外，访视时间不宜过长，防止引起患者的疲劳、紧张。

1.2.2 术中舒适护理 ①手术当天，护理人员将口罩、帽子摘掉等候在手术室门口，并与患者亲切的交谈，以此缓解患者的紧张和无助感，并促使患者产生信任心理。护士要对患者进行严格认真地核查，务必不能出现差错。护理人员要从患者切身角度出发为患者着想，关注其术前休息、焦虑等情况。在护送患者进入手术室过程中，护理人员要向患者简单介绍手术室的布局和设施，以及手术的安排。在运送患者过程中，尤其注意避免不必要的颠簸和碰撞。②手术室最佳室温约为22～24℃，湿度约为50%。手术室保持干净、整洁、有序，各种仪器、设备保障运转正常。③在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等, 正确安置手术体位，切忌将患者安置在超过其忍受程度的强迫体位上。此外，暴露手术某些部位时，患者难免会有害羞难堪的心情，此时应该做到最小范围的暴露，并要向患者解释，注意维护患者的自尊心。④手术过程中如若发出异常声响时，尤其是骨锤敲击骨头声和电钻声，护理人员要耐心解释以及安慰，给患者创造一种安全感，避免产生焦虑等负面情绪。⑤静脉输液时，护理人员要遵守无菌操作，力求一针见血，如果手术时间较长，须采用输液加温器平衡输入液体与体温，从而减少由于输入液体的温度过冷对机体的应激；如有手术过程中患者出现呕吐，使其头偏向一侧，并及时清除呕吐物，保持手术环境的清洁。⑥经常了解患者的体表温度，特别是患者主诉冷时，护理人员则要及时加盖被单保暖。⑦手术中需经常检查患者的输液部位，了解局部有无红、肿、痛等症状，对长时间固定于同一体位出现烦燥不安情绪的患者要及时做好沟通和解释[2]。

总之，在手术每步操作中都应对患者进行耐心讲解和安慰，一旦发现患者紧张、焦虑的心理等，应及时采取适合的方式降低患者不适心理，并镇静、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免增加患者心理负担，影响手术效果。

1.2.3 术后舒适护理 护理人员于手术结束时告知患者手术顺利完成，让患者放心。要用温盐水擦去患者皮肤上的手术液、呕吐物、血迹等污渍，确保患者身体清洁。若情况允许，及时为患者穿好衣裤，盖好被单，避免感染风寒。此外，向病人家属讲述手术的全过程，安抚家属的紧张心情以及术后患者可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导。术后第2天护理人员对患者进行术后随访，一方面了解患者伤口的恢复情况，另一方面进行护理满意度调查，进一步提高护理质量。

1.3评价标准

本研究以问卷调查形式进行评价分析，主要对患者满意度及术中心理状态(焦虑、恐惧、悲观等)进行评估。其中，满意度(%)=[(较为满意例数+非常满意例数)/总例数]×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组患者满意度达到100%，显著优于对照组(P<0.05)，表明应用舒适护理的模式能够显著提高患者的满意度。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者术中的心理状态对比

对照组术中正常心理状态占30.4%，观察组术中正常心理状态的比率显著升高，占59.1%。而观察组处于焦虑、恐惧、悲观状态的患者比率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明应用舒适护理的模式能够降低患者不适心理，从而提高手术效果。见表2。

表2 两组患者术中心理状态对比

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨 论

手术是外科疾病的主要治疗方法，手术过程中发生的事件会成为应激原，导致患者产生较强的生理与心理应激反应，可能会干扰手术和麻醉的顺利实施以及治疗效果[3]。舒适护理是一种“以患者为中心”的护理模式，它不仅要求医护人员的仪表整洁、举止文雅、护理技术高超，更要求护士将患者视为一个心理、生物、社会上完整意义上的成员，这是与现代医学模式相符合的[4]。舒适护理模式能够通过降低患者术前焦虑与恐惧等负性情绪，使得患者在接受手术时心态良好，并充满信心，为手术的顺利进行创造良好的条件，既可以提高患者对临床工作的满意度，还可以增加对护理人员信任，从而增强手术的安全性，改善患者术后预后[5]。

本研究对比舒适护模式与常规护理模式在手术室护理中的的临床治疗效果，结果发现，与常规护理组相比较，舒适护理模式能够增加患者满意度，降低焦虑、悲观、恐惧等不利于手术的心理情绪，提示舒适护理模式可改善护患之间的关系以及增加患者的被尊重感，从而使患者在手术过程中生理和心理方面获得满足和安全感。

综上，舒适护理模式可提高患者对手术医师的信任感，改善患者的负性情绪和消极心理，提高患者对手术室护理工作质量的满意度，从而真正落实“以患者为中心”的护理宗旨，值得临床进一步推广应用。

[1]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理,2006,6(1):54-56.

[2]白梅，牛书凤.护理干预对骨折术后患者相关因素的影响[J]. 河北中医，2007，29(2) :169-170.

[3]王延峰.舒适护理在手术室护理中应用的临床分析[J].实用预防医学，2011,7(18):1369-1370.

[4]易小青,傅爱风,黄日妹，等.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23( 12) :1-2.

[5]贾增美,许会玲,邢介红.舒适护理在手术室整体护理中的运用与探索[J].当代护士,2008(2):78-80.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0060-03

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