金津、玉液点刺放血治疗中风后失语45例

★ 曹野 (天津中医药大学2011级硕士研究生 天津 300073)

金津、玉液点刺放血治疗中风后失语45例

★ 曹野 (天津中医药大学2011级硕士研究生 天津 300073)

目的: 观察金津、玉液点刺放血法治疗中风后失语的临床疗效。方法：采用金津、玉液点刺放血法进行治疗前后语言功能评分比较。结果：治疗后患者自发谈话、理解、复述、命名能力评分有显著性提高，总有效率95.6%。结论：金津、玉液点刺放血治疗中风后失语，疗效确切，对语言功能的恢复具有显著疗效。

金津；玉液；放血；中风后失语

失语是指在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写6个基本方面能力的残缺或丧失。中风后失语是中风病患者常见的后遗症之一。笔者采用金津、玉液点刺放血治疗中风后失语，颇有疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

45例患者均来自于本院门诊和住院部符合标准的病历。其中脑梗死32例，脑出血13例；男28例，女17例；病程10-72小时11例，3-15天12例，15天以上22例；年龄40-49岁11例，50-59 岁13例，60-69岁12例，70岁以上 9例；Broca失语26例，Wernicke失语8例，传导性失语6例，其他5例。

1.2 诊断标准

(1)中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]。(2)西医诊断标准：符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，并经头颅 CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血。(3)失语症诊断：参考北京医科大学高素荣制定“汉语失语成套检测( ABC)”[3]关于失语症的诊断。

1.3 纳入标准

(1)符合上述诊断标准；(2)年龄40-80岁；(3)神志清楚，生命体征平稳，无严重并发症；(4)知情同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准

(1)合并有构音障碍者;(2)合并严重的听力和视力障碍者；(3)有认知及智能障碍，如痴呆等妨碍语言功能评估者; (4)抑郁症或精神病者；(5)合并严重内科疾病者；(6)未按规定治疗，依从性不好者。

2 治疗方法

取穴 (参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《针灸学》第2版) 。主穴：金津、玉液。配穴：肩髃、臂臑、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲。操作：仰卧，嘱患者张口，用消毒纱布包住患者舌尖部，术者用左手拇食指捏住患者舌尖上下，并用力向外、向上拉，暴露出舌下系带两侧静脉，左侧取金津，右侧取玉液，用严格消毒后三棱针快速点刺出血。之后加体针，以0.25mm×40mm毫针平补平泻法留针30分钟。

以上操作每2天一次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程后评定。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

语言功能评定：根据汉语失语成套检测( ABC)的进行治疗前后两次评分。公式 ：

3.2 疗效评定

基本治愈：功能评分提高 90%以上；显著进步：功能评分提高 60%-90%；进步：功能评分提高 30%-60%；无进步：功能评分提高不足 30%。

3.3 统计学分析

数据均采用 SPSS 11. 5 for Windows 软件进行统计学处理，计量资料用t检验。

3.4 治疗结果

经治疗后，45例中基本治愈12例；显著进步24例；进步7例；无进步2例，总有效率95.6%。治疗前后比较详见表1。

表1 中风后失语患者治疗前后语言功能评分比较

4 讨论

金津、玉液穴，位于舌面下，舌系带两旁的静脉上，浅层有舌神经(发自下颌神经)和舌深静脉经过，深层有舌神经、舌下神经和舌动脉分布，通过经络与诸脏腑互相联系，金津、玉液区是脏腑气血交聚相连的枢纽，点刺放血可刺激神经, 改善局部血液循环, 促进舌肌运动能力, 共奏通经活络、调畅气血之功。临床上金津、玉液点刺放血为主治疗中风后失语症患者，显示了奇特的效果, 明显改善了患者口语表达、阅读、日常生活语言沟通能力、失语程度等言语相关症状，促进了语言功能的恢复，临床疗效具有重要意义。

[1]国家中医药管理局急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准(试行) [S]. 北京中医药大学学报, 1996, 19(1) : 55.

[2]中华神经科学会 . 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29( 6) : 379.

[3]高素荣. 失语症[M]. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1993: 256, 32.

R 743.3

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2012-10-26)