柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡50例

★ 晏肃霜 邹厚文 易琰斐 (江西省赣州市肿瘤医院 赣州 341000)

柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡50例

★ 晏肃霜 邹厚文 易琰斐 (江西省赣州市肿瘤医院 赣州 341000)

目的：探讨中药柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡患者中的疗效。方法：将2011年2月-2012年3月我院收治的消化性溃疡患者100例分为研究组和对照组各50例。研究组给予柴连建中汤兰索拉唑治疗，14天为一疗程，总共治疗4个疗程；对照组给予单纯口服兰索拉唑治疗，疗程同研究组。根据溃疡的愈合情况以及其症状体征改善情况，对比观察两组患者治疗的有效率情况。结果：研究组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组(82.00%)，有统计学意义(Plt;0.05)。结论:对于消化性溃疡的患者而言柴连建中汤联合兰索拉唑的效果较单用兰索拉唑单药治疗要佳，其能显著促进消化性溃疡症的愈合，稳固疗效，标本兼治，有效改善患者的症状，可以在临床上广泛应用。

柴连建中汤；兰索拉唑；消化性溃疡；中西医结合疗法

消化性溃疡，是全球性的常见病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡[1]。其发病与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的长期使用、胃酸和胃蛋白酶的过度分泌以及吸烟等因素有关[2]。上腹痛是其主要症状，主要为灼痛，多位于中上腹，有时可伴有反酸、嗳气、上腹胀等不适，为慢性过程，呈周期性节律性发作。其治疗药物主要有抑制胃酸分泌的的药物如兰索拉唑，胃粘膜保护药如硫糖铝、胶体铋，抗幽门螺杆菌的药物如甲硝唑以及中药如柴连建中汤等，我院采取中药柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡患者50例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年2月-2012年3月我院收治的消化性溃疡患者100作为研究对象。所有患者入院后均通过询问病史以及胃镜检查确诊为消化性溃疡症。将其随机分为研究组和对照组各50例，2组患者的平均年龄、男女之比、病程长短以及溃疡部位等各方面均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性(详见表1)。

表1 2组患者一般临床资料比较 例

1.2 方法

对照组给予单纯口服由天津武田药品有限公司生产的兰索拉唑肠溶胶囊(达克普隆，国药准字H10980035，批号110201—120301)治疗，每日1粒，每粒30mg，连续口服8周。研究组西医用药同对照组，同时联合用柴连建中汤(由柴胡、黄连、黄芪、白术等组成的中药药方)治疗。柴连建中汤基本方药：党参30 g，柴胡15 g，茯苓18 g，白术15 g，黄连6g，白蔻10g，白芍30g，甘草6g，枳壳15g，木香10g。随症加减：胃脘嘈杂、灼热而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；恶心吐酸水者，加瓦楞子15g、法半夏15g；腹胀者，加厚朴15g，炒莱菔子l5 g；嗳气频频者，加苏叶、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁30g；舌淡偏气虚者，加黄芪30g；胃脘冷痛，喜热饮者，加干姜10g；食少纳呆者，加山楂15g、神曲15g。每天1剂，1剂煮2次，14天为一疗程，总共服用4个疗程。

1.3 疗效评定标准[3]

治疗效果按以下方法分类。显效：胃镜检查示溃疡以及周围组织的炎症全部或绝大部分消失，症状体征全部消失或显著减轻；有效：胃镜检查示溃疡以及周围组织的炎症部分消失，症状有所缓解；无效：胃镜检查示溃疡大小减小小于原来的40%或无变化甚至变大，症状体征未见明显改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率(96.00%)明显高于对照组(82.00%)，2组比较有统计学意义(χ2=5.0051，Plt;0.05)。说明柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效显著优于单纯兰索拉唑治疗(详见表2)。

表2 2组患者的不良反应 例

3 讨论

消化性溃疡是消化内科的一种常见病，有很多诱发或加重因素，但确切病因未完全阐明。现代医学认为其病因主要是非甾体类药物、烟酒、应激等这些因素对胃粘膜存在刺激导致胃粘膜的保护防御功能遭到破坏，大部分患者再合并幽门螺杆菌感染，使胃对抗防御外界侵犯的能力大大下降[4，5]。西医治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，快速减轻患者的痛苦。兰索拉唑是一种强效质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，从而促进溃疡面的愈合，然而其主要是对症治疗，局限于胃部，未能从多角度多方面进行综合治疗且具有一定的局限性，应注意在使用兰索拉唑治疗溃疡前必须先排除溃疡型胃癌的可能[6]。中医学认为七情失和、六淫外袭、肝气郁结以及饮食失调等均是造成消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡患者脾胃气虚，血行无力，气血瘀滞[7]。(其中虚是本，重要原因是脾脏的问题，瘀是标，主要病因在胃肠)其虚在脾为本，其实在胃为标，与“虚则太阴，实则阳明”之论相符。脾胃同居中焦，为后天之本。脾主运化，胃主受纳，脾升则健，胃降则和。肝主疏泄，助脾胃纳化，脾、胃与肝三者一气相通，则升降有度，纳化有常，共同完成饮食的受纳、消化、吸收、运化功能。若脾胃功能失常，则可出现脾不健运、胃失和降的病理变化。所以中医药主要针对脾胃问题进行治疗，不宜过寒、过热，要寒温相益，健脾益气，和胃降浊。柴连建中汤中的柴连能起到抑制胃酸分泌保护胃粘膜的作用，党参、茯苓、白术、甘草等能益气健脾，(桂枝、白芍等能活血化瘀药)。柴胡、枳壳、白芍调理气机，化瘀行滞，促进血液流动，减轻组织水肿，减轻周围炎症反应等[8]。另外这些中草药能有效抑制幽门螺杆菌的生长[9，10]，从而促进愈合，减少复发。本研究中研究组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组(82.00%)，统计学有意义(Plt;0.05)。即说明了对于消化性溃疡的患者而言柴连建中汤联合兰索拉唑的效果较单用兰索拉唑要佳，中药联合西药治疗能弥补西药的局限性，促进溃疡愈合，稳定疗效，且中药价格便宜，普通老百姓都有能力负担。值得一提的是本次研究存在一个缺陷即患者均未检测其是否有幽门螺杆菌感染，也未进行抗幽门螺杆菌治疗，为了有效减少消化性溃疡的复发，最好对于有幽门螺杆菌感染的患者给予阿莫西林、甲硝唑、胶体铋等药物的联合用药，以根治幽门螺杆菌感染。另外对于消化性溃疡的患者医生应嘱咐患者注意饮食，戒除不良的生活习惯，戒烟戒酒少吃或不吃辛辣食物以及浓茶等，同时规律饮食，少吃多餐，只有良好的生活习惯才可有效促进溃疡愈合并防止或减少复发。

总之，对于消化性溃疡的患者而言柴连建中汤联合兰索拉唑的效果较单纯兰索拉唑用药要佳，其能显著促进消化性溃疡症的愈合，稳固疗效，标本兼治，有效减轻患者的痛苦，可以在临床上广泛应用。

[1]葛海锋，郑碎珠，王倬，等.柴连建中汤治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡100例观察[J].浙江中医杂志，2010，45(4)：260-206.

[2]李文宏，何雪梅.中西医结合治疗消化溃疡160例疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版)，2008，6(3)：21-22.

[3]史玉香，孙建国，于智泉.中西医对消化性溃疡的认识和治疗[J].中国医药导报，2008,5(5)：144-144.

[4]杨景玉，高琳琳，胡颖新，等.基于消化性溃疡临床路径的健康教育及其实施效果分析[J].中国全科医学,2010，13(1):83-85.

[5]杨伟钢，何海国.中医辨证治疗消化性溃疡162例[J].国际医药卫生导报(学术版)，2005,11(22)：77-78.

[6]刘辉．老年性消化性溃疡比例临床分析[J].辽宁医学院学报，2011，32(4):342-343．

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[9]唐小梅, 伍参荣. 中药抗幽门螺杆菌感染的研究[J].中医药学刊, 2003；21(10)：106-107.

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2013-04-18)