背部抓痧疗法治疗失眠症的临床研究

2013-11-02高海林张欣尚坤李亚吴韩永和

中国民族民间医药 2013年11期

关键词：匹兹堡膀胱经失眠症

高海林张欣尚坤李亚吴萌韩永和

1.吉林省中医药科学院，吉林长春 130021；2.长春中医药大学，吉林长春 130117

背部抓痧疗法治疗失眠症的临床研究

高海林1张欣2尚坤2李亚2吴萌韩永和2

1.吉林省中医药科学院，吉林长春 130021；2.长春中医药大学，吉林长春 130117

目的：探讨背部抓痧调疗法治疗失眠症的疗效与机理。方法：选取符合诊断标准的失眠症患者36例，于患者背部的督脉与足太阳膀胱经循行路线上施行抓痧疗法治疗。结果：痊愈7例，显效10例，有效14例，无效5例，总有效率达86.11%。患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数呈现显著性变化（P＜0.001）。结论：背部抓痧疗法治疗失眠症疗效显著，操作简单，值得临床推广应用。

背部；抓痧；失眠；临床；研究

失眠症是临床常见病，在我国的发病率大约在10%－20%［1］，严重影响患者的身体健康和生活质量。课题组在多年临床经验总结的基础上，结合传统中医基础理论，创立背部抓痧疗法，经临床检验，对于改善失眠症的一系列症状具有较好的安全疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料全部病例来源于长春中医药大学附属医院和吉林省中医药科学院门诊患者，均符合相关诊断标准，年龄21－64岁，其中男性15例，女性21例，病程1个月至5年。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准根据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［2］有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5小时；症状持续在1个月以上。

1.2.2 西医诊断标准根据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》［3］的失眠诊断标准：

1.2.2.1 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

1.2.2.2 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

1.2.2.3 失眠引起显著的苦恼，或精神障碍症状的一部分，或妨碍社会功能。

1.2.2.4 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

2 治疗方法

2.1 一般治疗即指导患者合理饮食、适当运动和改善睡前不良习惯。

2.2 背部抓痧疗法

2.2.1 操作部位背部正中督脉及脊柱两侧足太阳膀胱经循行位置。操作时可先操作足太阳膀胱经的两条侧线，然后再操作督脉。

2.2.2 操作手法

2.2.2.1 先以掌擦法操作足太阳膀胱经的两条侧线及督脉1分钟，透热为度，然后以大滚法放松脊柱两侧竖脊肌3分钟。

2.2.2.2 以抓痧法操作两侧膀胱经及督脉，反复交替操作约5－8分钟左右。先以小力轻抓，待局部皮肤微微出现红软后，即可逐渐加力，使痧痕慢慢透出。在使用重抓时，要让患者能够感受到既疼痛又舒适的施力水平，不可使用暴力。抓痧法具体操作方法为：拇指自然伸直，余指指间关节屈曲，腕关节略背伸，使整个手型呈鹰爪状。以食、中、无名、小指的指端同掌根部协同用力，将被施术部位的皮肤及皮下组织一起抓起，指端用力内扣，至患者感觉有轻度疼痛时，掌指部松劲撤力，放开所施部位的皮肤或连带组织。然后再重复以上动作，反复操作。

2.2.2.3 以轻柔和缓的掌揉法操作膀胱经及督脉3分钟，并以叩击法操作1分钟结束本次治疗。

2.2.3 操作疗程一般患者可每日操作1次，如果患者施术部位皮肤疼痛较重，可隔日操作1次，5次为1个疗程，连续施术3个疗程，疗程间可间隔2日。

3 疗效观察

3.1 观察指标

3.1.1 中医证候学指标观察参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［2］。可分为入睡困难、多梦易醒、晨起困倦、心悸易惊等10项。中医证候积分是各项分数相加而成的积分，满分为21分。中医证候学病情判定标准：

轻度：大于等于0分，小于等于7分

中度：大于等于7分，小于等于14分

重度：大于等于14分，小于等于21分。

3.1.2 指数观察匹兹堡睡眠质量指数是Buysse等［4］于1989年编制的睡眠质量自评量表，因其简单易行信度和效度较高，多年来一直是国内外精神科临床评定的常用量表。

3.2 疗效标准采用中医证候学疗效判定标准，疗效指数N＝［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。痊愈：N≥90%，显效：N≥70%，有效：N≥30%，无效：N＜30%

4 统计学分析

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，临床等级资料比较采用Ridit分析。所用计量资料均用（±S）表示，非正态分布数据，经对数转换后再分析，所有数据采用SPSS10.0进行分析。

5 治疗结果

5.1 临床疗效观察 36例失眠症患者经过背部抓痧疗法治疗后，痊愈7例，占19.44%；显效10例，占27.78%；有效14例，占38.89%；无效5例，占13.89%，总有效率86.11%。

5.2 中医证候学指标观察

表1 治疗前后失眠症患者病情情况比较

5.3 匹兹堡睡眠质量指数比较

表2 治疗前后失眠症患者匹兹堡睡眠质量指数比较

通过表2可见，失眠症患者经治疗后匹兹堡睡眠指数积分下降明显，与治疗前相比存在显著性差异（P＜0.001）。

4 结论

背部抓痧疗法操作简单，使用方便，能够有效缓解失眠症患者病情，减轻各种常见症状，降低匹兹堡睡眠质量指数，达到治疗失眠症的目的。

5 讨论

失眠症，中医称之为 “不寐、不得眠”，认为其病因病机主要为化源不足、心神失养，阴虚火旺、阴不敛阳，心虚胆怯、心神不安，痰热实火、扰动心神，主要与心肝脾肾关系密切。失眠症所造成的精神不振、头晕健忘、反应迟钝、烦躁焦虑等中枢神经系统损害的症状，都可以归属于中医的 “神”的表现失常。背部抓痧疗法的主要治疗部位是背部正中督脉及脊柱两侧足太阳膀胱经，从经络循行而言，《难经·二十八难》［5］道：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心。而膀胱经在循行过程中 “上额，交巅”，“其直者，从巅入络脑”。心脑为藏神之所，肾为藏精之所，为五脏之主，五脏为神之所依。督脉循行入脑贯心，与心脑的关系非常密切。足太阳膀胱经所属五脏俞联系五脏。且督脉可督促阳气，足太阳膀胱经主人体一身之表，可将阳气发于外，督脉与足太阳膀胱经又合而贯脊属肾，通行肾之精气。因此，疏通督脉与足太阳膀胱经，可以交通心肾，平衡阴阳，充养脑髓，改善五脏心脑藏 “神”之功能，从而有效缓解失眠症的一系列症状。同时，膀胱经络肾，与阴阳跷脉关系密切，跷脉入脑之后与眼睑的第二次联系可表现在司眼睑开合而主睡眠［6］。从治疗手法而言，背部抓痧疗法体现了刮痧疗法与推拿疗法的双重效应，具有疏通经络、活血化瘀、解除局部肌痉挛和肌紧张、减轻疼痛、松解组织粘连的作用［7］。抓痧疗法在操作过程中所出的“痧”，实际上是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血瘀斑的现象，此类血凝块不久即能溃散，而起自体溶血作用，这样可使局部组织血液循环加快，新陈代谢旺盛，营养状况改善，同时使机体的防御能力增强，从而起到预防和治疗疾病的作用。自身溶血是一个延缓的良性弱刺激过程，其不但可以刺激免疫机能，使其得到调整，还可以通过向心性神经作用于大脑皮质，调节大脑的兴奋与抑制过程和内分泌系统的平衡，从而起到治疗失眠症的作用。

［1］王祖承.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：194.

［2］卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993.

［3］中华医学会精神科学会.中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准［M］.南京：东南大学出版社，1995.

［4］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志，1996，29（2）：103－107.

［5］刘渊，吴潜智.难经［M］.成都：四川科学技术出版社，2008.

［6］惠建萍，赵耀东，惠建荣.背俞穴透刺夹脊穴治疗顽固性失眠30例［J］.甘肃中医学院学报，2006，23（2）：47－48.

［7］韩永和，抓痧疗法的应用探讨［J］.中华推拿疗法杂志，2005，4（2）：60.

R749.7

1007－8517（2013）11－0056－02

2013.04.03）

吉林省卫生厅资助项目，项目编号：2011S005；吉林省中医药管理局资助项目，项目编号：2011－js04。

高海林（1981－），男，长春中医药大学2011级研究生。研究方向：推拿手法治疗神经系统疾病的临床研究。