奥拉西坦用于高血压脑出血的效果观察

海丽萍

高血压是导致多种心脑血管疾病的重要危险因素, 高血压脑出血是临床常见老年脑血管疾病, 近年来发病率呈上升趋势, 疾病致残率及致死率极高, 严重威胁患者生命,医疗技术的改善使疾病治愈率逐渐提高, 然而治疗后常遗留大脑认知功能障碍遗留症,患者家庭承受较大经济负担,作者对河南省直第一医院收治的98例高血压脑出血患者分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年8月～2013年6月收治的98例高血压脑出血患者, 男51例, 女47例, 年龄56～85岁,平均年龄(72.5±6.4)岁, 患者入院均经颅部CT检查并参照照脑血管疾病诊断标准(中华医学会全国脑血管病学术会议,1995年)诊断标准确诊。出血部位：基底节区53例, 枕叶17例, 额叶15例, 颞叶13例, 平均出血量(22.08±3.6)ml。所有患者排除失语患者、生命体征紊乱、并发症严重患者,将患者随机分为观察组与参考组, 各为49例, 两组患者基线资料比较差异无统计学意义,P>0.05, 可进行比较。

1. 2 方法 两组患者入院后即给予降颅内压、降血压、纠正酸碱平衡及抗感染等治疗, 参考组患者采用毗拉西坦800 mg, 每天分2次口服；观察组患者在此基础上同时采用奥拉西坦800 mg, 每天分2次口服；两组患者均连续治疗12周。

1. 3 观察指标及疗效判定 患者治疗前、后采用长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能精神状态评估量表(MMSE)对患者智力及精神状态进行评分。治疗效果判定：显效：患者临床症状或者体征基本消失。有效：临床症状及体征有所改善。无效：临床症状及体征无改善甚至出现恶化。

1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者治疗总有效率为87.8%, 参考组患者治疗总有效率为77.6%, 两组数据比较P<0.05, 差异具有统计学意义,具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2. 2 观察组患者治疗后HDS、MMSE评分分别为(29.25±5.09)分、(27.14±3.26)分 , 相较治疗前 (19.38±4.67)分、(18.65±2.51)分,P<0.05；参考组患者治疗后HDS、MMSE评分分别为(24.21±4.37)分、(23.57±4.10)分, 相较治疗前(20.45±2.74)分、(19.04±2.68)分, P<0.05；治疗后两组患者HDS、MMSE评分存比较P<0.05, 差异具有统计学意义。

2. 3 观察组患者治疗中出现腹泻1例, 头痛2例, 不良反应率为6.1%, 参考组患者出现腹泻3例, 头痛1例, 不良反应发生率为8.2%, 比较差异无统计学意义,P>0.05。

3 讨论

长期脑动脉硬化、高血压导致脑内小动脉出现破裂出血,形成高血压脑出血, 疾病是由非损伤性出血引起, 是高血压最为严重并发症之一, 患者出现呕吐、头痛、失语、眩晕及肢体瘫痪等临床症状, 致死率及致残率极高。脑出血后脑水肿持续较长时间, 血肿周围形成组织损伤, 周围出现血脑屏障破坏, 胶质细胞、神经元损伤, 炎症反应等病理变化, 加速脑细胞中毒死亡, 严重影响患者脑细胞功能。治疗后患者会出现大脑认知功能障碍后遗症, 主要表现为人格改变、智力减退, 理解力、记忆力及定向力降低, 患者生活能力明显降低, 患者生活质量明显降低［1］。临床治疗主要以促进患者认知及神经功能的恢复为目的。

奥拉西坦作为促智药物, 与毗拉西坦类似, 能够促进患者学习能力。奥拉西坦主要运用在老年性痴呆、记忆力减退、老年神经衰退综合征及血管性痴呆等疾病的治疗中, 疾病常见因素有缺氧、外伤及神经退行性病变等, 药物通过对海马及大脑皮质产生选择性作用, 从而保护、激活并促进神经细胞功能, 提高患者脑部学习记忆能力［2］。奥拉西坦能够穿透血脑屏障从而对大脑海马、中隔区、纹状体及皮质部位产生作用, 有效促进磷脂酞乙醇及磷脂酞胆碱合成, 促进脑代谢,刺激乙酞胆碱神经通路兴奋性,增加皮质及乙酞胆碱与海马的亲和力, 促进皮质与海马对其摄取, 加快乙酞胆碱代谢,同时提高大脑皮层联络纤维突出的可塑性, 正常脑组织恢复并提高重组及重建功能［3］, 同时神经功能亦可得到有效的恢复及改善, 患者生活质量明显提高。

本次研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率明显优于参考组,P<0.05；观察组患者HDS、MMSE评分明显优于参考组,P<0.05；两组患者不良反应比较,P>0.05。奥拉西坦治疗高血压脑出血有助于促进患者脑功能及神经功能的恢复, 促进患者康复, 具有重要的临床意义, 值得推广使用。

［1］ 华金宝.奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察.中国医院药学杂志, 2008,28(14):1200.

［2］ 李志亮.奥拉西坦用于脑出血患者的临床评价. 当代医学,2009,15(27):87-88.

［3］ 李万峰.奥拉西坦应用于高血压脑出血患者的临床疗效观察.中国伤残医学, 2012,20(12):72-73.