奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床分析

杨云霞

急性酒精性胃黏膜出血是由酒精引起的常见上消化道病症, 患者表现为腹痛、黑便、呕血等临床症状, 严重威胁患者生命健康, 及时有效治疗能够缓解胃黏膜出血症状, 促进患者康复［1］, 作者对河南省渑池县人民医院收治的76例急性酒精性胃黏膜出血患者进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2010年8月～2012年6月收治的76例急性酒精性胃黏膜出血患者, 男65例, 女11例, 年龄18～52岁, 平均年龄(34.3±5.2)岁。入院均接受胃镜检查确诊, 均有大量饮酒史, 排除严重血液病、肾功能不全、心肌梗死及上消化道溃疡患者, 无妊娠期患者。将患者随机分为观察组与参考组, 各为38例, 两组患者年龄、性别等方面比较P>0.05, 差异无统计学意义。

1. 2 方法 患者入院立即纠正酸碱平衡、水、电解质平衡,观察组患病者采用奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗方案：奥美拉唑注射液(生产公司：湖北午时制药有限公司, 国药准字：H20053819) 40 mg溶于0.9%生理盐水100 ml中, 每天静脉滴注一次；磷酸铝凝胶(生产公司：沈阳绿洲只要有限责任公司, 国药准字：H20074040),温开水送服, 2～3次/d, 患者连续治疗5 d。参考组患者只采用奥美拉唑注射液治疗, 剂量及用法与观察组相同。观察两组患者止血时间、治疗效果、住院时间及不良反应发生情况。

1. 3 疗效判定 显效：治疗2 d内便血、呕血等临床症状基本消失, 患者血压、脉搏稳定, 潜血试验显示阴性, 胃管抽出胃液无血迹。有效：治疗2～3 d内达到上述标准。无效：治疗3天后无达上述指标, 甚至临床症状加重。其中治疗总有效率为显效率与有效率总和。

1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示(±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者平均止血时间为(14.3±5.2)h, 明显少于参考组(20.8±7.8)h,P<0.05；观察组患者平均住院时间为(4.1±1.7) d, 观察组患者平均住院时间为(7.5±2.6) d, 两组数据比较差异有统计学意义,P<0.05。

2. 2 观察组患者治疗总有效率明显大于参考组, 数据比较差异有统计学意义,P<0.05, 具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

2. 3 观察组患者治疗中出现1例便秘, 未经特殊处理后自行痊愈, 参考组患者治疗中未出现不良反应, 两组数据比较P>0.05, 差异无统计学意义。

3 讨论

酒精性胃黏膜出血是临床最为常见的消化内科急症之一, 患者酗酒后导致机体内酒精含量明显升高, 从而引起一系列症状。临床认为酒精性胃黏膜出血是由一次性大量饮酒引起, 乙醇对胃黏膜下血管及上皮细胞造成严重影响, 从而导致胃黏膜局部血管破裂并形成出血现象。临床认为酒精性胃黏膜出血可能与以下因素有直接关系, 乙醇能够对黏膜下血管内皮造成损伤, 从而导致血管扩张、小血管破裂等, 胃黏膜屏障被损伤；乙醇对胃黏膜上细胞造成损伤, 胃黏膜屏障被严重破坏, 导致氢离子反弥散, 加重损伤, 血管破裂, 形成出血；黏膜血管内皮及黏膜上皮受到损伤后会分泌大量炎症介质, 中性粒细胞浸润加重, 导致黏膜进一步损伤；乙醇对胃酸分泌有刺激作用, 影响出血病灶的愈合, 从而导致持续性出血, 治疗难度增加。治疗酒精性胃黏膜出血时在对症治疗的基础上, 还应对胃酸环境进行纠正, 从而提高止血效果。奥美拉唑是临床治疗消化道出血常用药物, 能够有效止血, 缓解病情。在奥美拉唑治疗的基础上同时采用磷酸铝凝胶, 能够辅助改善胃酸环境, 药物进入机体后能够迅速在胃黏膜表面形成保护膜, 同时中和胃酸, 对胃黏膜形成保护,避免其受到胃酸侵蚀, 抑制出血的进一步加重。磷酸铝凝胶能够刺激表皮生长因子分泌, 促进内源性前列腺素的合成,能够对胃黏膜进行修复, 因此在酒精性胃黏膜损伤的治疗中有着重要作用。两种药物联合, 能够有效止血, 改善胃酸环境,促进患者康复［2,3］。

本次研究中, 观察组患者止血时间及平均住院时间均明显少于参考组,P<0.05;患者治疗总有效率明显大于参考组,P<0.05；两组患者术后并发症发生情况比较,P>0.05, 由此可知, 奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗酒精性胃黏膜出血能够快速止血, 促进患者康复, 具有显著临床效果, 值得推广。

［1］ 程海涛, 王农荣, 官亮, 等.生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察.临床和实验医学杂志, 2009,8(10):83.

［2］ 辛惠芝, 赵洪霞, 王瑛, 等.奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗乙醇性胃黏膜出血的临床效果观察.吉林医学, 2012,33(6):1234.

［3］ 雷华国.奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血57例.中国社区医师(医学专业), 2011,13(9):56.