厄贝沙坦与吲达帕胺治疗1～2级原发性高血压的疗效比较

郑志民 熊国红

原发性高血压发病率高, 控制率低, 致残率、死亡率高,合理选择平稳降压、安全有效的药物将血压控制在目标水平,减少心、脑、肾等并发症的发生, 提高高血压患者的生活质量, 已成为心血管临床研究的重点之一。本研究对98例1～2级原发性高血压患者用厄贝沙坦治疗取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按WHO/ISH高血压指南诊断标准, 选择196例1～2级原发性高血压患者, 随机分厄贝沙坦(治疗组)与吲达帕胺(对照组)各98例进行比较, 以上两组病例均排除嗜咯细胞瘤、慢性肾炎等引起的继发性高血压。两组病例数、年龄、男女比例、血压值比较差异无统计学意义。

1. 2 治疗方法 治疗组口服厄贝沙坦片0.15g, 1次/d。(修正药业集团股份有限公司)。治疗2周后舒张压不能降至<90 mmHg, 或下降幅度<20 mmHg, 剂量增加到0.3 g, 疗程8周。对照组口服天津市力生制药有限责任公司生产的吲达帕胺, 2.5 mg/次, 1次/d, 疗程8周。

1. 3 观察方法 用台式汞袖带血压计测量。治疗前在上午8时左右, 在非药物状态下取静坐位测右上臂肱动脉血压3次, 取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压一次(每次测3个值, 取平均值), 连续8周, 8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应。

1. 4 疗效评定标准 参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准。显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较, 舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥20 mmHg ；有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg, 但已降至正常或下降10～19 mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准［1］。总控制率:治疗8周后 收缩压≤140 mmHg舒张压≤90 mmHg。

1. 5 统计学方法 数据分析采用SPSS11.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差(±s) 表示, 比较采用配对t检验；计数资料采用百分率表示, 比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组降压幅度 如表1所示, 与治疗前比较, 厄贝沙坦治疗组与吲达帕胺对照组治疗后的患者收缩压与舒张压均出现明显下降(P<0.01)；与吲达帕胺对照组比较, 厄贝沙坦治疗组治疗后的收缩压与舒张压下降更显著(P<0.05)。两组比较差异有统计学意义。

2. 2 两组降压疗效及控制率 如表2所示, 药物治疗8周后,厄贝沙坦治疗组总有效率及总控制率均高于吲达帕胺对照组(P<0.05)。有糖尿病、心绞痛及缺血性心脏病的高血压患者尤为适用。本研究显示厄贝沙坦治疗组总有效率及总控制率明显高于对照组, 而不良反应明显低于对照组。

表1 两组原发性高血压治疗前后平均血压比较(±s)

表1 两组原发性高血压治疗前后平均血压比较(±s)

注：同组治疗前后比较aP<0.01；两组间治疗后比较bP<0.05

对照组 98 166.7±8.1 99.9±8.9 141.5±5.1a 89.6±4.3a治疗组 98 167.2±7.6 100.6±4.2 133.1±5.6ab 82.8±6.7ab

表2 两组原发性高血压降压疗效及控制率比较［n(%)］

2. 3 两组不良反应比较 厄贝沙坦组服药7周后5例出现头昏, 3例出现乏力, 总发生率为8.3%。吲达帕胺组6例出现头痛、头晕, 11例出现乏力、疲倦, 3例出现夜间多尿,总发生率为20. 4%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合［2］, 阻断AT1介导的生物反应, 使肾素-血管紧张素系统(RAS)受到抑制［3］,醛固酮释放减少, 血管扩张而降低血压。本药口服吸收好,不受食物的影响, 生物利用度高, 半衰期长, 24 h平稳降压,依从性好, 不良反应小［4］, 对肝、肾无影响, 长期用药不易产生耐受性, 具有较高的谷峰比值。实验研究表明还可拮抗内皮素对血管平滑肌的反应, 增加大血管的顺应性［5］, 同时可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用, 保护心肌及血管内皮细胞, 逆转左心室及血管的重构［6］, 还可降低肾血管阻力、增加肾血流量, 改善肾功能。长期应用可减少高血压所致的心、脑、肾等并发症的发生, 保护靶器官。特别对伴

［1］ 王文.全面理解2010 年中国高血压防治指南九项要点.中国心血管杂志, 2011,16(5):325-326.

［2］ 杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察.中国社区医师, 2013, 15(9):56-57.

［3］ 卢志坚.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察. 中国医药指南, 2010, 8(5):92-93.

［4］ 汪琼, 朱安平.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察. 吉林医学,2013, 21(3):113

［5］ 薛云超, 茹祥伟, 郭辉. 厄贝沙坦治疗高血压保护心脏的研究进展 .中国现代药物应用, 2011, 5(1):95-96.

［6］ 李杰.沙坦类药物临床研究进展.淮海医药, 2011, 29(1):89-90.