消银颗粒联合卤米松乳膏治疗玫瑰糠疹疗效观察

付敏，肖海珍，陈华，吴海斌，马孝，康丽，杨义成，石建萍

（广州医学院附属深圳沙井医院，深圳518104）

玫瑰糠疹是一种常见的病因不明的自限性疾病，病程4～8周，有些病人甚至持续数月至1年以上。笔者于2011年10月—2012年10月应用消银颗粒联合0.05%卤米松乳膏治疗玫瑰糠疹，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 所有患者均符合玫瑰糠疹诊断标准[1]；无肝、肾功能损害；无严重内脏疾病及免疫功能缺陷；未接受过全身或局部糖皮质激素治疗；能坚持按要求完成观察。80例均为本院皮肤科门诊患者，男42例，女38例，年龄12～50岁，平均28.2岁，病程3 d～3个月。患者皮损均为散发或密集分布于躯干、四肢及颈部，表现为淡红、玫瑰红或黄褐色斑呈椭圆形，其长轴与皮纹一致，上有细小糠鳞屑，自觉不同程度瘙痒；同时伴有咽干口燥、舌红少苔、脉细数等阴虚血燥之征。

1.2 一般情况 80例玫瑰糠疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男22例，女18例，年龄 14～48 岁，平均（30.45±8.13）岁；对照组 40 例，男20例，女20例，年龄16～52岁，平均（32.28±7.86）岁。2组病情、年龄、性别差异无统计学意义，均有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组：口服消银颗粒（陕西康惠制药有限公司)3.5 g，3次/d，口服，儿童酌减；同时局部外用0.05%卤米松乳膏（香港澳美制药有限公司产品），2次/d。对照组：局部外用0.05%卤米松乳膏，2次/d。2组均以4周为1个疗程，1个疗程结束后，根据治疗结果判定疗效并进行比较。

1.4 疗效判定标准 临床症状及体征分为消失、轻度、中度和重度。用药后症状和体征积分下降指数=(治疗前－治疗后)积分/治疗前积分×100%。在治疗中观察各组皮疹消退情况，治疗4周判定疗效。疗效判定标准：治愈为积分值减少≥95%；显效为积分值减少≥60%；好转为积分值减少≥20%；无效为积分值减少<20%。有效率=(痊愈+显效)例数／总病例数×100%。

1.5 统计学方法 研究数据采用SPSS 11.5统计软件，组间比较采用χ2检验。

2 结果

治疗2周后治疗组与对照组疗效比较，有效率差异有统计学意义（χ2=7.813，P<0.05）。2 组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。见表1。

表1 2组疗效比较 例

3 讨论

玫瑰糠疹至今发病原因不清。Aiba等[2]在玫瑰糠疹患者皮损处发现Th细胞上有人类白细胞抗原（HLA-DR），因而认为本病与细胞免疫有关。中医理论认为本病多由血热风盛引起，病情迁延者则为血虚风燥引起。中医治疗则以疏风清热、凉血、养血润燥为原则。消银颗粒由生地、玄参、当归、苦参、丹皮、赤芍、红花、牛蒡子、防风、白藓皮、金银花、大青叶、蝉蜕组成，其中生地、玄参、丹皮、赤芍、红花、当归可凉血活血祛瘀，并能调节人体免疫状态，消除真皮乳头毛细血管迂曲、扩张及皮肤斑疹；生地、玄参、当归滋阴养血，促进表皮代谢；牛蒡子、防风、白藓皮、蝉蜕祛风止痒，抗过敏；金银花、大青叶、苦参清热解毒，凉血消斑。以上诸药合用清热凉血、养血润燥、祛风止痒之效，适合于银屑病、玫瑰糠疹、慢性湿疹等具血虚风燥或血热风燥之证的治疗。现代药理学研究认为其具有调节免疫、抗炎、抗过敏、改善血液循环、促进表皮代谢并能防治细菌、病毒感染等作用[3]。0.05%卤米松乳膏是一个强效含卤的外用糖皮质激素，具有良好的抗炎、表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。通过与甾体受体结合，可改变与病因相应的蛋白质合成，或作用于炎症细胞及溶酶体，调节炎症反应[4]。

目前临床上尚少见两者联合治疗玫瑰糠疹的报道。通过本次临床疗效观察，口服消银颗粒联合卤米松乳膏外用治疗阴虚血热证玫瑰糠疹疗效确切，值得参考应用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学 [M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2004:113,775-776.

[2]Aiba S,Tagami H.Immunohistologic studies in pityriasis rosea.Evidence for cellular immune reaction in the lesional epidermis[J].Arch Dermatol,1985,121:761-765.

[3] 赵建伟，赵桂香，张红岩,等.窄谱UVB联合消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].医学研究与教育，2009，26（5）：26-28.

[4] 刘燕茹，王琴，成蓓.0.05%卤米松乳膏治疗结节性痒疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（10）：677-678.