孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床观察

郭 婷

(甘肃省天水市第四人民医院儿科，天水 741020)

一般认为小儿慢性咳嗽是指持续或反复咳嗽超过3周，以咳嗽为主要或唯一的症状，胸部X线片无明显异常者。慢性咳嗽是儿童呼吸道系统疾病常见症状，其病因很多且复杂，诊断有一定难度。易发生慢性咳嗽的常见疾病有上气道咳嗽综合征(又称鼻后滴漏综合征)、心理性咳嗽、气道反应性疾病(咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎)、胃食管返流等。通过治疗观察，发现孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选40例患儿均为2010年1月至2012年12月期间在我院门诊及病房治疗的2～10岁儿童，院外持续或反复咳嗽超过3周，以咳嗽为主要或唯一的症状。且由相关科室协助，排外上气道咳嗽综合征、胃食管返流等疾病引起的咳嗽。胸部X线片无明显异常，达到慢性咳嗽标准的病例［1］。进行回顾分析，根据治疗方法的不同将患儿分为观察组和对照组。观察组男12例，女9例，年龄2.5～10岁，病程1～6个月，平均3.4个月。对照组男11例，女8例，年龄2～8岁，病程1～5个月，平均3.2个月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采取相同的止咳治疗，对于血细胞分析见白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象者，根据实际情况予口服或静滴抗生素治疗。观察组患儿在对照组患儿用药基础上每晚加服孟鲁司特钠咀嚼片，2～5岁每次4 mg，＞6岁每次5 mg，连服1个月为一疗程，观察临床疗效。

1.3 疗效评价 显效:治疗后咳嗽在1周内消失，用药1个月内无复发;有效:治疗后咳嗽在1周内减轻，2～3周内消失，用药1个月内无复发;无效:咳嗽无明显变化。总的有效率为显效加有效计入。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 17.0统计软件分析，两组间计量资料比较采用t检验;组间计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 所有患儿均进行1个月随访，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在治疗中均无不良反应发生，详见表1。

表1 比较两组的疗效情况

3 讨论

孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗体，对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应，缓解气道痉挛，降低气道高反应性，最终减轻咳嗽症状。但目前对6岁以下患儿的安全有效剂量及用法研究较少。故本次回顾性研究为此提供了依据。

小儿慢性咳嗽中常见的气道反应性疾病，如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎，与小儿呼吸系统解剖、生理特点密切相关。小儿气管、支气管狭窄，血管丰富，易于充血，感染后分泌物多，如不能及时清除呼吸道分泌物，可阻塞气道，引起一系列临床症状［2］。半胱氨酰白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)是由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞释放的具有强大炎性作用的二十烷类物质。这些炎性介质能与在人类气道上发现的半胱氨酰白三烯受体(CysLT)结合，导致多种气道反应，包括支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加和嗜酸性粒细胞聚集［3］。孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽疗效显著，耐受性良好安全，值得在临床上推广应用。

［1］袁 壮.重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗［J］.国际儿科学杂志，2006，33(1):1-2.

［2］汪小明，王卫平，主编.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:261.

［3］李 兰，王智斌，李 敏，等.毛细支气管炎血中半胱氨酰白三烯的测定及意义［J］.四川大学学报，2005，36(2):297.