萆薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型(湿热下注气滞血瘀型)前列腺炎40例

★ 高阳 高华 王万春 张世鹰

(1.江西省彭泽县中医院 彭泽 332700；2.江西省彭泽县人民医院 彭泽 332700；3.江西中医学院 南昌 330004)

萆薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型(湿热下注气滞血瘀型)前列腺炎40例

★ 高阳1高华2王万春3张世鹰3

(1.江西省彭泽县中医院 彭泽 332700；2.江西省彭泽县人民医院 彭泽 332700；3.江西中医学院 南昌 330004)

目的：研究萆薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效及其对患者前列腺液中IL-6和IL-8水平的影响。方法：80例患者随机分为治疗组(口服萆薢渗湿汤加味方)与对照组(口服舍尼通片治疗)各40例。2组均治疗4周。结果：治疗组和对照组总有效率分别为87.50%、67.50%，治疗组的临床治愈率和总有效率优于对照组(P<0.05)；两组治疗前NIH-CPSI积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组EPS中卵磷脂小体的含量分别与治疗前相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后IL-6和IL-8水平比较，均有非常显著性差异(P<0.05)。结论：萆薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效明显，能明显降低患者前列腺液中IL-6和IL-8水平。

萆薢渗湿汤；ⅢB型；前列腺炎；白细胞介素6；白细胞介素8；中医药疗法

前列腺炎[1]是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下出现的以骨盆区疼痛不适或排尿异常等症状为特征的一组疾病。ⅢB型前列腺炎作为前列腺炎疾病中较为常见类型，病程较为迁延，且易复发，严重影响患者的身心健康[2]。目前，其发病机制尚未完全明了，本病仍缺乏合理而有效的治疗方法。笔者运用萆薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型前列腺炎(湿热下注气滞血瘀型)40例，疗效满意，兹报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

(1)纳入标准：①符合美国国立卫生研究院[3](NIH)制定的慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准：疼痛和排尿症状指数(CPSI)≥4分，且前列腺液(EPS)中白细胞<10个/HP；②病史>3月；③前列腺细菌培养阴性；④中医辨证符合秦国政主编2012年版创新教材《中医男科学》[4]湿热下注证或气滞血瘀证，湿热下注证：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，尿道口有乳白色分泌物流出，会阴不适，阴囊潮湿，舌红，苔黄腻，脉滑数。气滞血瘀证：腹股沟、会阴、少腹坠胀疼痛，小便赤涩，腰酸乏力，舌质正常或有紫斑，舌苔薄白，脉弦涩。(2)排除标准：凡过敏体质以及合并有尿道狭窄、前列腺增生症、前列腺肿瘤、急性前列腺炎、神经官能症者不纳入本观察。

1.2 一般资料

92例患者均来自江西省彭泽县中医院和江西彭泽县人民医院2008年8月～2013年7月门诊患者。随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组年龄19-50岁，平均(25.7±8.28)岁；病程3个月-5年，平均2.41年。对照组年龄18-52岁，平均(24.8±7.64)岁；病程3个月-6年，平均2.39年。2组病情分级参照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)(其中疼痛和排尿症状共计0-31分，0-9分为轻度，10-18分为中度，19-31分为重度)，治疗组轻、中、重度分别为15、17、8例，对照组为14、20、6例。2组患者年龄、病程及病程比较，经统计学处理，差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组口服用萆薢渗湿汤加味方：萆薢15g，薏苡仁30g，土茯苓30g，滑石30g，牡丹皮12g，泽泻12g，通草12g，黄柏12g，三棱10g，莪术10g，小茴香10g，王不留行10g。水煎温服，1剂/d。每次150mL，2次/d。对照组口服舍尼通片(国药准字H20000486，南京美瑞制药有限公司，0.375g/片)，用法：2次/d，1片/次。2组均治疗4周。

2.2 观察项目

2组治疗后疗效、两组治疗前后症状指数积分、EPS中卵磷脂小体计数以及EPS中IL-6和IL-8浓度的比较。

2.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，各组治疗前后各项观察指标的差异用配对t检验；不同治疗组疗效间的差异用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]相关标准拟定。临床痊愈:症状消失，EPS检查连续2次以上正常，肛门指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常，B超检查基本正常；显效：症状基本消失，EPS检查连续2次以上正常，肛门指诊前列腺压痛及质地均有改善，B超检查有所改善；有效：症状减轻，EPS检查较前改善；无效：症状、体征及EPS检查均无改善甚至加重。

3.2 治疗结果

2组治疗过程中，均未出现明显不良反应。详见表1-4。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗前后NIH-CPSI积分、生活质量评分比较，分)

表3 2组治疗前后EPS中卵磷脂小体含量的比较 例

表4 2组治疗前后EPS中IL-6和IL-8含量比较

4 讨论

中医学并没有慢性前列腺炎的病名记载，中医学脏象理论认为前列腺为肝经所循之处，与肾关系密切，属于奇恒之腑，既藏且泄，与排尿和男子精液的藏泄，开阖密切相关。根据本病的临床表现，多数医家认为应属于“淋浊”、“白淫”、“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”等范畴。本病病因病机的关键是湿热毒蕴、气滞血瘀。萆薢渗湿汤加味方针对关键病机，具有活血解毒、除湿止痛之效。方中萆薢、滑石、泽泻、通草清热利湿；黄柏清热燥湿；薏苡仁健脾渗湿；牡丹皮清热凉血活血；土茯苓清热解毒；萆薢、王不留行利水活血；小茴香行气止痛；三棱、莪术破血行气止痛，诸药共奏活血解毒，除湿止痛之功。

前列腺炎是成年男性的常见疾病,其中Ⅲ型前列腺炎约占慢性前列腺炎的90%以上，而ⅢA和ⅢB两种亚型各占50%左右。[6,7]ⅢB型前列腺炎的发病机制目前还不完全清楚。近年来，多项研究表明免疫学因素在前列腺炎(chronic prostatitis，CP)的发病机制中可能扮演更为重要的角色，细胞因子(cytokines，CK)作为炎症过程中最重要的免疫介质发挥了重要作用。前炎性CK白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)和抗炎性CK IL-6，它们在ⅢB型CPPS患者前列腺液(expressed prostate secretion，EPS)中表达增高并参与前列腺的炎症反应。IL-6和IL-8在前列腺炎患者EPS中的水平是较白细胞数目更能反应炎症及症状的严重程度和治疗效果的指标。[8]由上述结果可知，萆薢渗湿汤加味方可以明显降低ⅢB型前列腺炎患者EPS中IL-6和IL-8的含量，但其机制有待深究。

笔者经过长期临床观察认为，薢渗湿汤加味方治疗ⅢB型前列腺炎可使患者症状较快消除，且应用中医药不良反应小、安全有效、经济方便、值得推广。

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ToObservetheCurativeEffectofBixieShenshiDecoctionFormula’sTreatmentintypeⅢBProstatitisandtheInfluenceonIL-6andIL-8inPatients’ProstateTissue

GAOYang1,GAOHua2,WANGWan-chun3,ZHANGShi-ying3

1.JiangxiPengzeCountyTCMhospital,JiangxiPengze332700;2.JiangxiPengzePealpe'shospial,JiangxiPengze332700;3.JiangxiUniversityofTCM,JiangxiNanchang330004

Objective：To study the Bi Xie Shen Shi Decoction formula’s treatment in type ⅢB prostatitis and the influence on IL-8 and IL-6 in patients’prostate tissue. Methods: 80 patients were randomly divided into treatment group (40 cases taking Bi Xie Shen Shi Decoction formula; The control group, 40 cases of taking prostat tabiets.)Two groups are treated 4 weeks. Results: the treatment group and control group total effectiveness 87.50%, 67.50%.Respectively, the clinical cure rate and total effective rate of treatment group is better than that of control group (P<0.05); The two groups before treatment the NIH-CPSI integral, quality of life score comparison, there was no significant difference (P>0.05); Comparing the two groups after treatment, the differences were significant (P<0.05)；Two groups after treatment EPS content of lecithin corpuscle in respectively compared with before treatment, there were no significant difference significance (P>0.05); After treatment the treatment group compared with control group, IL-6 and IL-8 level differences were very significant (P<0.05). Conclusion：Bi Xie Shen Shi Decoction formula’s effectively in treatment in type ⅢB prostatitis, can significantly lower fluid of IL-6 and the level of IL-6 in patients’prostate tissue.

Bixie Shenshi Decoction; Formula Type ⅢB; Prostatitis; Interleukin 6; Interleukin 8; Therapy of TCM

R277.5

B

2013-10-20)