输卵管性不孕症的诊治方法和进展

梁献秋

输卵管性不孕症主要是指因为输卵管阻塞、粘连所引起的不孕症，是女性不孕症中比较常见的原因之一，大约有百分之十二的不孕症属于这种原因。输卵管具有拾捡精子、卵子以及运送早期胚胎的功能，同时又是受精卵形成的场所。近年来由于性传播疾病的不断增加，导致输卵管性不孕有增加的趋势。如何才能正确的诊断存在输卵管性不孕的情况以及它的严重程度，之后选择相应的治疗手段，一直是很多临床医师和学者都在探索和探讨的问题［1］。本文主要探讨输卵管性不孕症的诊治方法和进展情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2008年1月1号至2010年1月1号在我院治疗的输卵管性不孕的患者120例，随机平均分为两组，一组为实验组，60例，采用综合治疗的方法包括血、尿和白带以及生化、凝血、性激素六项等常规的检查，采用输卵管通液和中药灌肠等进行治疗，一组为对照组，60例，行腹腔镜治疗以后没有进行任何的干预。120例患者的年龄25～35岁，平均年龄为(27.3±4.2)岁。两组患者的不孕症的类型以及比较情况没有明显的差异，具有可比性。见表1。

表1 两组患者不孕症的相关情况比较

1.2 诊断方法 同居有正常的性生活，配偶的生殖功能经检查正常，没有采取避孕措施且大于等于一年没有怀孕的育龄女性，对120名不孕妇女进行了血清学和宫颈分泌物的检查。结果显示，检查者还是不能够正常的怀孕提示单侧或者双侧输卵管不通畅、输卵管积水或者输卵管有炎症［2］。

1.3 治疗方法 对照组对输卵管造口或者对盆腔粘连的情况进行松解，在手术的过程中使用庆大霉素和地塞米松。实验组除了对输卵管造口或者对盆腔粘连的情况进行松解，在手术的过程中使用庆大霉素和地塞米松外，中药灌肠，1次/d［3］。

1.4 疗效评价标准 完全通畅:推注药的时候没有阻力，或者虽然有阻力加压之后消失没有返流，并且可以看到有大量的美蓝液从伞端溢出流入盆腔;通而不畅:在推药的一开始有阻力，经过加压以后阻力稍有减少，并且可以见到有美兰溶液流入盆腔，阴道内也可见美蓝溶液;阻塞:药液无法推注，子宫张力升高，输卵管膨大，盆腔内没有美兰溶液，阴道内可见美兰溶液。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

单纯血、尿和白带等常规的检查进行治疗，妊娠成功的例数为29例，成功率为48.33%，综合治疗的方法包括血、尿和白带以及生化、凝血、性激素六项等常规的检查，还有输卵管通液和中药灌肠等进行综合治疗的妊娠成功的例数为38例，成功率为63.33%，具体情况见表2。

表2 输卵管不孕症患者妊娠成功率的比较(例，%)

3 讨论

女性不孕症的病因非常复杂，它的发病率大约占育龄妇女的8%～10%，随着大气环境污染的加剧以及性传播疾病的不断增加，不孕症的发病率逐渐上升，严重影响了家庭的幸福生活，现在已成为世界性的生殖健康问题。输卵管性不孕在不孕症中的发生率比较高，要使疾病的预后比较好，首先应从准确的诊断入手，应用最快速、廉价和便捷的方法将输卵管不孕的患者筛查出来，确定原因后对输卵管的情况进行评估，为进一步的治疗做好准备［4］。通过上述的研究显示，输卵管性不孕症的治疗原则是疏通输卵管，而中医在治疗输卵管性不孕症的方面积累了丰富的经验，中药运用保留灌肠的方法治疗，可以直接到达疾病所在的位置，疗效比较显著，价格也比较低廉，最重要的是没有明显的毒副作用，能够抑制结缔组织的增生而且还能促进炎症包块的吸收。再根据药敏试验选择相应的抗菌药物，能够恢复输卵管的功能并能维持输卵管的通畅度，还能促进卵泡的发育以及内膜增生的治疗，是提高输卵管疏通术后妊娠率的关键环节［5］。

［1］ 申爱荣，李红娟，杨淑玲，等.输卵管性不孕不同治疗方法疗效比较.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6):484-485.

［2］ 孙少青.解脲支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕的相关性分析.中国妇幼保健，2009，24(26):3676-3715.

［3］ 陈英，苏福武，李传杰.不孕症患者生殖道衣原体和支原体检测结果分析.广西医学，2009，31(12):1815-1817.

［4］ 胡丽梅.中西医疗法治疗输卵管阻塞性不孕症220例体会.现代中西医结合杂志，2009，18(14):1635.

［5］ 钟小渺.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症1 14例临床分析.广西医学，2009，31(5):712-713.