综合疗法治疗周围性面瘫25例临床分析

刘日媛

面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又称为“口癖”[1]。可见于任何年龄,多在冬季与夏季发病,发病多呈一侧面部急性发作。面瘫治疗不当容易迁延不愈,严重者可导致终生不愈,对患者影响较大。因此,临床上治疗面瘫应采取及时有效的治疗方式。中医以针刺、拔罐、热敷等治疗对面瘫临床病因有针对性治疗。目前研究发现,综合针刺、拔罐及皮肤针等疗法治疗面瘫具有临床优势。此次广东省和平县中医院将综合治疗面瘫作为研究方向,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有参与本次研究患者均为本院以周围性面瘫诊断收治入院的病例,在入院时均符合以下诊断标准中的一个或一个以上。诊断标准为均起病突然,春秋为多；所有病例有受寒史或有一侧耳内、耳后处的疼痛[2]。眼不能闭合,口角向健侧牵拉；一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作；最后经肌电图可表现为异常。综合组患者25例,其中男15例,女10例,年龄在16～70岁之间,平均年龄(36.8±4.2)岁；对照组25例,其中男13例,女12例,年龄在14～65岁之间,平均年龄(35.7±3.9)岁。参与研究患者均无严重的心、肝、肾功能不全等疾病,血糖血压均控制在正常范围内,无药物过敏史,两组患者在年龄、性别、病程上具有可比性。P＞0.05。

1.2 治疗方法 全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究,综合组25例初期给予针刺攒竹、颊车、合谷等腧穴及对患侧面部肌肉闪罐法治疗,恢复期在以上基础加梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓,上述治疗均每日一次；对照组25例给予常规针刺同等腧穴治疗,每日一次。两组患者均以7天一个疗程,开展3个疗程。多对患者心理压力进行疏通,指导患者自我按摩以及康复运动的训练。

1.3 疗效评价,疗效标准 密切观察患者面部临床症状,记录患者症状开始出现好转时两组的治疗时程,进行对比研究,比较临床起效较快的治疗方案。7 d内出现好转为治疗显效,14 d内出现好转为有效, 21 d后仍无任何改善为无效。疗效判断标准：显效,面部完全恢复正常；有效,面部明显恢复,肌肉活动不受限制,仅言笑时出现部分肌肉痉挛；无效,治疗中临床症状与入院时无任何好转。

总有效率＝(总病例－无效病例)/总病例×100%。

1.4 统计学方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验,以(P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案起效疗程 综合组给予针刺、拔罐及皮肤针法联合治疗；对照组给予常规针刺治疗。以7 d一个疗程,观察患者面部症状改善情况,记录开始缓解时的治疗时间,数据见表1,每组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组总有效率 两组患者经上述治疗,综合组25例给予综合疗法治疗；对照组25例给予常规针刺治疗；以7 d一个疗程,3个疗程后对所有患者临床症状进行观察记录,统计有效病例,所有数据如下,见表2,每组数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两者临床起效疗程(d,%)

表2 两组总有效率(n,%)

3 讨论

本病相当于西医学的周围性面神经麻痹,最常见于贝尔麻痹[3]。中医认为,该病由患者感受风寒之邪阻滞面部经络,导致手太阳小肠和足阳明胃经筋功能失调[4]。中医治则以活血通络、疏调经筋为主。面瘫如不能进行有效的治疗多会留有后遗症[5]。临床研究发现中医治疗是本病的首选方法[6]。较多数据表明单纯的针刺治疗在周围性面瘫治疗中疗效并不显著。近年来较多面瘫患者实施综合疗法治疗能提高疗效,在临床中逐渐引起重视。现有临床研究表明面瘫较有效的治疗方法多为综合疗法治疗,初期针刺攒竹、阳白、合谷等穴位以及对面部痉挛肌肉闪罐治疗,恢复期再以皮肤针治疗[7]。患者还应该特别注意面部应避免风寒,及时带口罩避免病邪入侵。

此次本院提出以针刺、拔罐及皮肤针法的综合疗法治疗方案,与常规针刺疗法进行临床疗效对比[8]。研究发现两组起效疗程具有显著区别,综合组总起效率(92%)高于对照组(52%)；此外,综合组的总有效率也存在明显优势,为92%,高于中医对照组的52%。

[1] 徐东梅,王文智.综合疗法治疗周围性面瘫的体会.医学信息,2011,24(6):6.

[2] 杨明玉.综合疗法治疗周围性面瘫137例.中外医疗,2010,12(24):25.

[3] 邢进.综合疗法治疗周围性面瘫134例分析.辽宁医学院学报,2011,32(2):158.

[4] 吴新忠.针刺为主综合治疗周围性面瘫32例.江苏中医药,2010,42(12):56-57.

[5] 艾玲玲.综合疗法治疗周围性面瘫39例观察.浙江中医杂志,2012,47(12):886.

[6] 俞文江.综合疗法治疗周围性面瘫106例临床观察.医学信息,2011,24(8):84-85.

[7] 周海英.中医综合治疗面瘫的疗效观察.健康必读,2011,12(31):148-149.

[8] 梅丽霞.综合疗法治疗周围性面瘫50例.光明中医,2012,27(6):1156-1157.