优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用

王丽

优质护理在一定程度上能够缓解产妇剖宫产术后的疼痛感,提高其生活质量,本文选取了106例剖宫术产妇进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院106例剖宫产术产妇,随机分为研究组和对照组,每组患者有53例,所有患者都符合剖宫产术指证。年龄22～33岁,平均年龄(25.3±2.4)岁；孕周38～42周,平均(39.5±0.8)周。产妇入选标准包括：无麻醉禁忌；初产妇无不良孕产情况；未长期应用过阿片类药物；无精神类疾病,无心肺肾功能病变等；患者同意。两组产妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组在手术中实施常规护理方法。研究组患者实施优质护理,主要方法是在常规护理同时实施心理护理、环境护理、止痛护理等措施。镇痛效果评价：以VAS评分方法进行效果对比,0分：无痛；1～3分：轻度痛；4～5分：中度痛；6～10分：重度痛。在手术完成后的2 h、6 h、24 h,两组患者均以VAS评分法对其疼痛程度实施测评。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS14.0软件统计分析,VAS评分以t检验。

2 结果

两组患者手术后2 h 、6 h、24 h 疼痛VAS对比其差异均具有统计学意义(P＜0.05),研究组的评分比对照组明显要低,如表1所示。

表1 两组患者术后VAS对比(±s)

表1 两组患者术后VAS对比(±s)

组别 2 h 6 h 24 h研究组 3.1±1.4 4.1±1.9 4.5±1.8对照组 3.4±1.1 6.0±2.3 6.5±1.3

3 讨论

疼痛,几乎每个人都曾经感知过,2001年国际疼痛协会(IASP)设定的疼痛定义为：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的潜在的组织损伤[1]。疼痛具有一定的保护性及防御能力,它的出现表明机体正受到某种伤害刺激,提醒机体要消除此种刺激性伤害,因此它对身体所造成的危害是非常明显的。对疾病治疗产生较为不利的影响,而且还会使患者生理心理都出现负面影响。剖宫产术后产生疼痛感会导致产妇身心都出现不适,具有不良情绪,此种不良情绪严重影响到产妇正常休息及进食,从而使得母乳量下降,给产妇哺乳和身体恢复都造成一定的影响。缓解产妇术后疼痛,提高产妇舒适度,对于母乳喂养和母婴健康都具有较为有利的作用。

3.1 心理护理 增加与剖宫产术患者进行交流沟通,倾听其担忧的问题,尊重其建议,以热情积极的语言态度感染产妇。仔细观察患者在不同时期发生的心理改变情况,针对性给予心理疏导使其情绪保持稳定,心理状况良好,精神放松,提高疼痛耐受性。

3.2 环境护理 产妇所住病房应保持安静清洁,剖宫产妇需保持充足睡眠,避免亲属探视次数过于频繁。可根据剖宫产妇所具个性,适宜的摆放饰品等,使其能够尽快的适应所处环境,充分调动其情绪。

3.3 疼痛对症护理 腹部切口疼痛：目前自控止痛装置被广泛应用在剖宫产手术中,护理人员应该和麻醉师合理交接,将装置进行妥善固定,确保管道保持畅通性,并使产妇及其家人都能够使用,观察患者生命体征变化情况,主要有血压、呼吸、脉搏等,确保临床中所应用镇痛药具有较高的安全性,主要其发生的不良反应。剖宫产术后可以在腹部切口处放置腹带以便能够减少腹部切口所产生的张力,手术完成6h后患者翻身活动时需以手轻压切口位置,使切口产生的张力刺激性降低[2]。

子宫收缩疼痛护理：术后增加床头高度,保持半卧位,并指导患者术后6 h增加翻身次数,对子宫收缩有较好作用。采取措施分散产妇注意力,例如可以多和宝宝肌肤接触,及早对其触摸,早吸吮,丈夫亲昵关爱,播放柔和乐曲等。缩宫素引发疼痛护理：肌肉注入缩宫素会导致疼痛出现,许多产妇都无法耐受,通常会应用lml生理盐水进行稀释后实施肌肉注射,效果较为明显。尿管引发疼痛护理：确保尿管的畅通性,不可出现扭曲、牵拉现象,会阴部需维持清洁、干燥,勤换会阴垫,实施会阴护理2次/d。

优质护理服务过程中需按照产妇表现出的行为,生理心理,身体及环境等因素,正确认知疼痛,明确其出现机制和产生疼痛原因,克服怕疼心态,树立良好自信,增加治疗及护理的配合度,使心理压力得到缓解[3]。优质护理措施能够改善患者应激能力,避免过度紧张的情绪,保持身体及生理的平稳性,防止出现母婴并发症,增加预后。通过本文研究发现,所选取的研究组产妇经优质护理后,疼痛程度明显比对照组要低。总之,优质护理在剖宫产术后对于疼痛缓解具有较好的应用价值,值得临床推广。

[1] 高红娟.优质护理服务对剖宫产术后疼痛的影响.吉林医学,2010,33(5):1080-1081.

[2] 郭菊华.优质护理对剖宫产产妇术后疼痛的影响.医药前沿,2012，2(9):250.

[3] 陈宽苗,赵化林.疼痛护理在剖宫产术后的应用.中外医疗,2012(02):157.