凯福隆对于急性细菌性痢疾的临床疗效研究

李荷英

细菌性痢疾是夏季常见的肠道传染病,尤其给年幼的儿童造成较大的困扰[1]。由于近年来抗生素的临床应用较广泛,导致耐药菌株也在不断的增长,临床上治疗急性细菌性痢疾往往会由于耐药菌株的干扰而导致治疗比较困难,由于临床上对抗生素的大量使用,导致人体对抗生素的敏感性降低,给临床对细菌性痢疾的治疗造成了一定的困难[2]。凯福隆又称头孢氨噻肟等,为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱更广,对革兰阴性菌的作用更强。因此,本研究应用凯福隆的药理特性,对30例细菌性痢疾患儿进行了治疗,获得了较满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年3月在本院接受治疗的急性细菌性痢疾患者60例作为研究对象,随机分为凯福隆治疗组和对照组,其中凯福隆治疗组30例,男17例,女13例,年龄8个月～5岁,平均年龄(2.3±1.2)岁。对照组30例,男18例,女12例,年龄10个月～4岁,平均年龄(2.1±1.3)岁。药敏结果显示：治疗组30例对凯福隆全部敏感,对氨卞青霉素敏感5例,对丁胺卡那敏感6例,对庆大霉素敏感6例。对照组30例对凯福隆亦全部敏感,对庆大霉素敏感7例,对丁胺卡纳敏感6例,对氨卞青霉素敏感5例。两组患者的发病时间分别为：治疗组30例患者发病时间为(2.63±1.1)d,对照组发病时间为(2.85±1.3)d。治疗组30例患者中,伴发烧20例、轻度脱水15例、中度脱水10例、重度脱水5例,呕吐10例,对照组30例患者中发热21例、轻度脱水18例、中度脱水7例、重度脱水4例,呕吐10例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性。

细菌性痢疾的诊断标准：①大便中有痢疾杆菌生长；②年龄：多发生在幼儿时期,年龄为8个月～5岁；③患者均有不同程度的脱水；④粪便：由于细菌性痢疾多感染胃肠道,粪便为脓血便或粘液便,粪便常规镜检有红血球或脓球；⑤发病时间：主要集中在夏季,7～10月份,本次研究中全部病例均符合该标准。

1.2 治疗方法 治疗组给予凯福隆,剂量50～100 mg / (kg /d),分两次静滴,疗程2～4 d。对照组给予氨卞青霉素,部分加用氟哌酸或丽珠肠乐等综合治疗,有脱水明显或有电介质紊乱者给予静脉补液纠正。

1.3 疗效判定标准 显效：通过治疗2 d后,观察大便外观,大便外观能有一定的形状,且水分明显减少,大便常规恢复正常,腹泻次数＜3次/ d,临床症状消失；有效：通过治疗3 d后,观察大便外观,大便能呈一定的形状,且水分也有所减少,腹泻次数有所减少＜4次/ d,大便常规正常,临床症状基本消失；无效：治疗3 d后,临床症状无改善,大便不成形,腹泻次数不减少[3]。

2 结果

治疗组与对照组治疗前后腹泻次数变化(表1)及疗效和平均止泻时间的比较(表2)。

表1 治疗前后腹泻次数的变化(±s，次)

表1 治疗前后腹泻次数的变化(±s，次)

组别 治疗前每日腹泻次数 治疗后腹泻次数～24 h 24～48 h 48～72 h治疗组 12.26±3.55 7.52±4.25 4.52±1.52 1.10±1.15对照组 10.23±2.85 7.14±3.58 5.85±3.21 2.98±1.35

表2 疗效与平均止泻时间(±s)

表2 疗效与平均止泻时间(±s)

组别 显效率(%) 总有效率(%) 平均止泻时间(h)治疗组 75.87 91.52 38.25±12.53对照组 48.23 78.69 52.56±20.32 χ2值或t值 χ2=5.32 χ2=2.51 t=21.65 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.001

副作用：治疗组30例未见皮疹、肝酶水平升高等毒性作用。

3 讨论

现代社会人们的生活水平有了极大的提高,卫生条件也有了较大的改善,但是小儿健康仍然容易被各种细菌所感染,其中细菌性痢疾是影响小儿健康的一个重要疾病。由于现在医疗卫生场所使用抗生素非常广泛,也导致耐药菌的大量出现,其中急性痢疾杆菌的耐药性也在增加,已经发现对多种抗生素不敏感的痢疾杆菌的出现,给婴幼儿的身体健康造成了极大的威胁。现在报道耐药菌株能够随着药物的不断应用而自身产生一种特异的药物灭活酶,使相应的药物失活。有报道研究了现有的痢疾杆菌的耐药率,研究了对7种抗菌药物的敏感试验,其中敏感菌株只占到2.7%,总耐药率达97.3%[4]。因此,应采取措施,使用这类杆菌敏感的抗菌药物,对痢疾杆菌感染进行控制。

凯福隆(Claforan)又称头孢噻肟,为第三代头孢菌素,能够杀死大部分细菌并能够抑制细菌的生长,能够对抗多种细菌产生的耐药酶。其抑菌机制是抑制细菌细胞壁的合成,对革兰阴性菌的作用更强,尤其是对志贺菌属肠杆菌科的细菌更加的敏感,但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。凯福隆可以分布在机体的大部分组织中发挥作用,在肝内代谢,代谢后产生的化合物亦有抗菌活性,代谢后产物可以与母体一同发挥抑菌活性,最后经肾脏排泄[5]。

本次研究结果表明,治疗组经凯福隆治疗后24 h腹泻次数减少了5次左右,而对照组经治疗后24 h腹泻次数减少了3次左右；治疗组经凯福隆治疗24～48 h后,腹泻次数减少了8次左右,而对照组经治疗24～48 h后,腹泻次数减少了5次左右；治疗组经凯福隆治疗48～72 h后,腹泻次数减少了11次左右,对照组经治疗48～72 h后,腹泻次数减少了7次左右,三个时间段治疗组与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。另外,治疗组和对照组显效率相比,治疗组显效率要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。平均止泻时间对照组要明显长于治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组30例病儿中有8例通过给予凯福隆进行治疗,每日水样便的次数明显减少,大便具有一定的形状,其中有3例在24小时内即有明显改善,变为软便或成形便。而对照组则没有出现类似的情况,大部分是在48-72小时,大便成形有了明显的改善。因此,通过上述研究表明,凯福隆与对照组相比,能够明显改善患者的临床症状,减少大便次数,缩短腹泻时间。

因此,凯福隆用于治疗急性细菌性痢疾能够取得较好的临床效果,且没有明显的毒副作用。但是凯福隆要比常规抗菌药物价格偏高,所以可以有选择的应用,另外婴幼儿不能肌内注射,对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。长期用药可致二重感染,如念珠菌病、伪膜性肠炎,应予以警惕。

[1] 张瑞祥.凯福隆治疗急性细菌性痢疾疗效观察.天津医科大学学报,1997,2(3):86-87.

[2] 齐丽芬.急性细菌性痢疾的护理效果观察.中国保健营养,2013,4(3):47-48.

[3] 郭彦萍.多药联合治疗急性细菌性痢疾临床观察.中国现代药物应用,2012,6(20):77-78.

[4] 赵红英.循症护理在急性细菌性痢疾中的应用.中国医药指南,2012,5(28):62-63.

[5] 王凤荣,张莉莉,朱洪梅,等.细菌性痢疾患者的护理体会.中国医药指南,2013,4(5):125-126.