奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成疗效观察

李燕

脑血栓形成是常见的内科多发病,该病致残率较高,甚至可能造成一些患者失去生命[1-3]。血管壁病变是发生脑血栓形成的基础诱因,再此基础上分支动脉管腔狭窄、脑动脉主干闭塞或血栓形成,都将导致脑局部血流流通量降低甚至中断供血[4],供血紊乱导致患者脑组织缺氧性坏死,因此会有局灶性神经系统症状的出现。文章选取2011年12月至2012年12月期间,科室急性脑血栓形成患者100例,随机分为普通组和对照组,普通组使用丹参粉针治疗,对照组使用奥扎格雷钠治疗,对照两组的治疗效果,以下是详细资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月期间,科室急性脑血栓形成患者100例,随机分为普通组和对照组。

普通组：50例患者,男性31例,女性19例；年龄44～72岁,中位年龄(58.33±6.29)岁；患者没有血液病史,没有出血倾向,没有应用抗凝药物史,没有严重肝肾功能障碍。

对照组：50例患者,男性31例,女性19例；年龄44～72岁,中位年龄(58.33±6.29)岁；患者没有血液病史,没有出血倾向,没有应用抗凝药物史,没有严重肝肾功能障碍。

两组在一般资料上差异没有统计学意义,可以相互对照。

1.2 诊断标准 诊断参照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准(1995年)[5],所有患者均经CT或MRI证实没有脑出血。

1.3 治疗方法 普通组：患者维持电解质平衡,有感染症状的予以抗感染治疗。患者使用丹参粉针治疗,250 ml生理盐水内给予0.8 g丹参粉针,静脉注射,1次/ d,维持治疗14 d。

对照组：患者维持电解质平衡,有感染症状的予以抗感染治疗。患者使用奥扎格雷钠治疗,250 ml生理盐水内给予80 mg奥扎格雷钠,静脉注射,1次/ d,维持治疗14 d。

1.4 评价方法 参照全国第四届脑血管疾病会议制定的疗效标准,分为恶化、无变化、有效、显效、基本治愈。恶化：功能缺损评分升高18%以上；无变化：功能缺损评分变化(升高或降低)17%以内；有效：功能缺损评分降低18%～45%；显效：功能缺损评分降低46%～90%；基本治愈：功能缺损评分降低91%～100%。总有效率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析,结果采取t检验及卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗有效率结果 由表1所示,普通组治疗后基本治愈7例(14.00%),显效 11例(22.00%),有效13例(26.00%),总有效率62.00%；对照组治疗后基本治愈13例(26.00%),显效25例(50.00%),有效9例(18.00%),总有效率94.00%。对照组治疗效果明显优于普通组,两组结果差异有统计学意义。

2.2 不良反应 经过治疗,普通组有1例患者出现皮肤瘙痒,治疗结束后症状自行消失,对照组有1例患者出现胃肠道轻度反应,在治疗结束后症状也相应消失。

表1 普通组和对照组治疗效果对照

3 讨论

急性脑血栓形成患者发生时多处于安静或者睡眠状态下,等到诊断时期多数患者已经由早期阶段进入急性期阶段,因此很多患者错失了在超早期进行溶栓治疗的机会,现阶段认为治疗急性脑血栓形成的关键在于防止血栓继续发展同时要组织新的血栓形成,因此对于治疗急性脑血栓形成的关键在于抗血小板聚集[6]。

奥扎格雷钠通过抑制TXA2的产生及促进PGI2的生成而改善两者平衡失调,是一种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂[7],具有抗血小板聚集、扩张血管、增加脑血流量,起到改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常的作用。氯吡格雷为噻氯匹啶的乙酸衍生物,是ADP受体拮抗剂,通过结合血小板膜表面的ADP受体并阻断该受体,使纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合受阻,从而抑制血小板的聚集,使其抗血小板活性明显增强。

文章研究结果显示,使用奥扎格雷钠治疗的对照组治疗有效率达到了94.00%,且不良反应发生率低下,证明了针对急性脑血栓形成患者使用奥扎格雷钠治疗临床效果好且安全性高,值得推广应用。

[1] 王乐.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):2830.

[2] 孙静洁,石正洪,罗福明.急性脑血栓形成患者血小板活化标记物的研究进展.中国民康医学,2010,22(9):1146-1147.

[3] 若伟.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析.华西医学杂志,2008,23(6):1260.

[4] 陈静.奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成84例疗效观察.中国实用医药,2010,5(32):111-112.

[5] 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[6] 李东明.奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成48例临床疗效观察.中国医疗前沿,2009,4(8):57-58.

[7] 杨明.奥扎格雷钠治疗急性老年性脑血栓形成49例疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):111-112.