B超监测结合口服米非司酮预防人工流产并发症的临床作用分析

潘玉芳

现代医疗技术日益提高,作为避孕失败的补助措施,无痛人流术成为最新的选择。其优于传统人流,在减少患者疼痛上效果显著[1]。但是,无痛人流术对于呼吸抑制作用成为风险因子,其术后并发症也是患者担心的一方面。本文通过将江苏省新沂市港头卫生院2012年2月至2012年12月间60例进行人工流产患者作为研究对象,探究B超监测结合口服米非司酮进行人工流产预防并发症的临床作用,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月至2013年2月,本院妇科收治60例需要接受无痛人流术的患者,患者均自愿终止妊娠,且身体健康。患者年龄19-26岁不等,平均年龄23.5周岁,体重44～66 kg,孕龄38～62d。调查患者孕次,3例患者妊娠3次,12例患者妊娠2次,其他均妊娠1次,且全部患者均无分娩史。将60例患者随机平均分为两组,每组各30例。两组患者在年龄、身体素质、手术禁忌证、药物禁忌证等情况上差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法[2]对照组：口服米非司酮50 mg/次,3次/d,术前24 h开始服用。在手术时进行静脉注射异丙酚200 mg。研究组：口服米非司酮50 mg/次,3次/d,术前24 h开始服用。B超监测膀胱充盈度,使用灭菌生理盐水充盈膀胱至可以显示子宫底部。在手术时进行静脉注射异丙酚200 mg。在手术开始操作时,将B超探头置于耻骨联合上方进行引导操作。

1.3 观察指标 观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据库进行处理,计数资料利用χ2进行检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 研究组患者手术平均时间(4.9±1.5) min,对照组患者手术平均时间(5.7±2.3) min,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量方面,研究组平均出血(93.2±20.4) ml,对照组平均出血(110.4±32.6) ml,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

2.2 并发症情况 人工流产不全方面,研究组出现组织物残留情况0例,漏吸0例；对照组出现组织物残留情况3例,漏吸3例。术后方面,研究组出现月经减少1例；对照组出现月经减少2例。总体上,研究组并发症率为3.33%,对照组并发症率26.67%,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表1 两组手术情况对照表(±s)

表1 两组手术情况对照表(±s)

手术平均时间(min) 出血量(ml)研究组 30 4.9±1.5 93.2±20.4对照组 30 5.7±2.3 110.4±32.6 χ2 15.79 92.48 P＜0.05 ＜0.05 n

表2 两组并发症情况(n)

3 结论

根据对本院60例进行常规流产与B超监测联合口服米非司酮进行人工流产的术中以及术后情况发现,研究组(B超联合米非司酮组)出血量、手术时间以及人工流产不全、术后月经减少人数均小于对照组(米非司酮组),两组差异 具有统计学意义。

本文中所使用的异丙酚是一种镇静药物,对于初次进行人工流产的患者,其由于宫腔松弛度不够需要追加异丙酚的剂量,但是由此会导致患者药物反应不良[3]。因此在本文中为降低手术不良反应则使用口服米非司酮,米非司酮是一种孕酮拮抗剂,其主要作用于蜕膜上的孕激素受体。其竞争能力高于孕酮,使得孕酮不能与蜕膜上的孕激素受体结合,引起滋养细胞坏死,使得蜕膜与绒毛膜板分离,胎盘、胎膜容易彻底剥离,阻碍妊娠的继续[4]。

临床研究显示,单纯采用口服米非司酮只能减少患者对于药物的不良反应,对于手术过程来说,只能单纯凭借医生多年临床经验进行。但是B超监测下进行,可以对孕囊着床部位、宫腔形态进行清晰反映,按照B超显示的图像,将孕囊和蜕膜完全吸取,避免组织物残留或者漏吸现象的出现。本文研究组人工流产不全0例,即完全保证人工流产的效果。同时,采用B超监测可以防止反复吸刮子宫壁引起的子宫壁损伤,防止患者生育能力的降低,提高手术整体成功率[5]。

人工流产术由传统人工流产到无痛人工流产,技术水平提升了一个台阶,对于患者的疼痛有很大程度的降低。药物引导流产能够降低疼痛,可是难免出现出血量过大、并发症较多的情况。因此,在今后的研究中,需要进一步探究新的技术来降低并发症与出血量,保障患者安全。

综上所述,通过对本院60例患者采用两种不同方式的人工流产术进行操作发现,B超监测结合口服米非司酮对妊娠妇女进行人工无痛流产术效果显著,有效避免了由于盲目而导致的流产不全、手术时间过长等现象,值得在临床上进行推广应用。

[1] 王志宏,杜金凯,周自秀,等.B超监测结合口服米非司酮预防人工流产并发症的临床作用分析.现代预防医学,2012,39(13):3257-3258,3265.

[2] 牟沁.B超用于人工流产术后监测的意义分析.中国中医药咨讯,2011,3(15):35.

[3] 盛玉芬.B超检查监测米非司酮药物流产效果的临床分析.中国医药指南,2012(33):175.

[4] 苏小晴.米非司酮结合B超引导用于无痛人工流产术的临床分析.中外医学研究,2011,9(35):36-37.

[5] 谷春蓉,蒋玉.米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察.中国现代医学杂志,2008,18(13):1937-1939.