松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征临床观察

王秀艳

(内蒙古医科大学第一附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征临床观察

王秀艳

(内蒙古医科大学第一附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

目的：观察松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法：将126例腰三横突综合征患者随机分为2组，治疗组63例采用松解针刺加悬灸治疗；对照组63例采用推拿治疗。结果:治疗组总有效率90.48%，对照组总有效率为76.19%，2组比较有统计学意义(P<0.05)。随访1年，治疗组随访58例，复发7例，复发率为12.07%；对照组随访46例，复发18例，复发率39.13%，治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征临床疗效更佳，复发率低。

腰三横突综合征；松解针刺；悬灸

腰三横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀部痛疾患，以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛为临床表现[1]。自2007～2012年以来，笔者采用松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征63例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将126例门诊患者随机分为2组。治疗组63例，男38例，女25例，年龄19～69岁，平均年龄(30.2±3.6)岁，病程5d～15个月，单侧患病42例，双侧患病21例；对照组63例，男36例，女27例，年龄20～67岁，平均年龄(30.5±3.5)岁，病程6d～14个月，单侧患病41例，双侧患病22例。2组一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医管理局中医病症诊断疗效标准[2]腰三横突综合征的诊断：1)患者有腰部急性扭伤或长期慢性劳损病史，多见于从事体力的青壮年。2)腰部一侧或两侧疼痛，晨起或长时间弯腰疼痛加重，有些患者疼痛向臀部或大腿外侧放射至膝平面以上。3)第三腰椎横突顶端明显压痛，部分患者可触及索条状的软组织硬结。4)X线检查可见患侧第三腰椎横突肥大、过长，或有密度增高改变，有时左右横突不对称。5)B超、尿化验检查均为阴性。

1.3 统计学处理 统计学处理采用t检验及χ2检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组 松解针刺法：患者俯卧位，腹部垫一薄枕头，在L2～3棘突间连线中点旁开2.5～3cm，竖脊肌外缘，按之压痛明显，即L3横突尖端体表投影处，用龙胆紫做好标记，常规皮肤消毒，根据病人胖瘦选择5支28号3～4寸的毫针，第1支毫针垂直刺入横突尖部。再用同样的毫针分别向横突尖部的上缘、下缘，左缘、右缘刺入一针，不宜过深，动作轻慢，施提插捻转泻法，得气后留针，施悬灸法。悬灸法:在每支毫针针柄上端插上长度约1cm艾条(采用自制艾条)，点燃靠近针体一端的艾条，以温热而不灼痛为度， 每支毫针用艾条3炷，待艾条烧完后，除去灰烬，出针后压迫针眼15s。

2.2 对照组 患者俯卧位，施滚、按、揉法于患侧骶棘肌，沿骶棘肌上、下往返治疗，再用一手拇指在第三腰椎横突处由浅入深，由轻到重作与条索状的软组织硬块垂直方向的弹拨2～3min，同时配合腰部和下肢后伸被动活动，最后再用滚、按、揉法放松肌肉。每次20～30min。2组均隔日1次，5次为1疗程。疗程间休息3d，治疗2个疗程评估疗效。

2.3 疗效判定标准 痊愈：患者腰部疼痛消失，活动功能正常，腰三横突尖部局限性压痛消失，能参加正常劳动和工作，随访1年无复发；显效：腰部疼痛消失，活动时稍有不适，腰三横突尖部局限性压痛明显减轻，1年内偶有复发，但症状较轻；有效：腰部疼痛减轻，活动功能恢复不显著，腰三横突尖部局限性压痛稍减轻，随访1年内复发；无效：患者所有症状和体征无变化。

2.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行统计学分析，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=63) 例

注：与对照组比较，#P<0.05。

3.2 2组治疗后1年复发率对比 见表2。

表2 2组治疗后1年复发率对比 例

注：与对照组比较，#P<0.05。

4 讨论

腰三横突综合征是临床常见腰腿痛疾病之一，好发于青壮年。现代医学认为，腰三横突易于发病，与其解剖结构和生物力学特点密切相关，腰三椎体位于生理前凸的顶点，是腰椎前屈、后伸、左右旋转的枢纽，所受杠杆力和牵拉力最大,在5个腰椎横突当中，腰三横突比其它横突更是弯度大，横突粗长。许多大小不等的肌肉、韧带及筋膜附着在腰三横突上，如腰大肌、腰方肌、骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、胸腰筋膜深层等，两侧横突附近的肌肉、筋膜及韧带对维持腰部的动态平衡具有重要作用。腰1、2、3脊神经后外侧枝自椎管外分出后，以45°的斜角向外下走行于1～3横突背面,其中腰2脊神经后外侧支正好紧贴第三腰椎横突尖部下行[3]，形成了以腰三横突为中心，以肌肉—筋膜—腰2脊神经后外侧支的特殊结构[4]。腰三横突在正常情况下不会发病，当急性损伤、感受风寒湿邪、长期弯腰等因素，未能给予及时治疗或诊治不当，使横突尖端的韧带、肌肉、筋膜处于撕裂紧张挛缩等状态，横突周围产生炎性肿胀、充血、液体渗出等病理变化，激发无菌性炎症，使邻近神经或组织发生纤维变性，引起腰三横突综合征[5]。炎性反应和瘢痕组织可刺激或压迫脊神经后支的外侧支，导致下腰痛及腰臀部疼痛，甚至疼痛放射到大腿外侧到膝平面。

祖国医学把腰三横突综合征归属“腰痛”范畴，认为感受风寒湿邪或局部急慢性损伤导致筋脉拘急挛缩，气血瘀滞不通，不通则痛。松解针刺，直达病所，松解腰三横突周围肌腱筋膜的挛缩及黏连瘢痕组织，解除“卡压”神经束的刺激及压迫症状，从而达到“以松至通，通则不痛”的治疗目的[6]。艾叶具有芳香走窜的特性，悬挂在毫针针柄上燃烧时所散发出的温热与特殊气味，使针体温度快速升高，热度快速直达腰三横突尖部，加速横突尖部周围组织吸收、松解，同时能够快速的开通人体的经络，加快血液循环，从而达到温经通络，消瘀散结的目的。松解针刺和悬灸2种方法联合应用，优势互补,治疗腰三横突综合征疗效更佳，复发率低，值得临床应用。

[1]庞圣哲,李晓春.重手法刺激治疗第三腰椎横突综合征临床观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(5):799-800.

[2]李学玲,秦红兵,邹浩军.常用药物新编[M].北京:人民卫生出版社,2008:858-859.

[3]邵松涛,杨利学.热敷散配合手法治疗腰三横突综合征86例临床观察[J].山西中医,2011,27(12):35-36.

[4]李瑾.温针灸治疗L3横突综合征18例[J].长春中医药大学学报,2010,26(3):400.

[5]白和平,张彦珂.针刀疗法治疗腰三横突综合征118例[J].中国医药指南,2011,9(16):326-327.

[6]王文峰.水针刀加TDP神灯照射治疗腰三横突综合征[J].中医学报,2011,26(10):1166-1167.

R245.8

B

1003-5699(2013)06-0628-02

王秀艳(1964-)，女,本科，副主任中医师。研究方向：脊柱相关疾病的治疗。

2013-01-18)