燥湿止痒洗剂熏洗治疗女阴湿疹40例临床观察

朱琛瑶

(张家港市疾病预防控制中心，江苏 张家港 215600)

燥湿止痒洗剂熏洗治疗女阴湿疹40例临床观察

朱琛瑶

(张家港市疾病预防控制中心，江苏 张家港 215600)

目的：观察燥湿止痒洗剂熏洗治疗女阴湿疹的临床疗效。方法：将78例女性外阴湿疹患者随机分成2组，治疗组40例采用自制燥湿止痒洗剂(地肤子、苦参、黄柏、苍术等)熏洗外阴，对照组38例使用地奈德乳膏涂擦患处，观察2组的治疗效果及复发情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组。结论:燥湿止痒洗剂熏洗治疗女阴湿疹具有治愈率高、复发率低等优点，值得推广使用。

女阴湿疹；燥湿止痒洗剂；熏洗；地肤子；苦参；黄柏

女阴湿疹是女性常见的皮肤病，是一种过敏性的炎症反应，常累及大小阴唇及附近皮肤，具有多形性皮疹及渗出倾向，瘙痒难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活、学习，临床治疗较棘手。近年来，笔者采用自制方燥湿止痒洗剂熏洗治疗女阴湿疹，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均来自2010年5月-2011年10月本中心皮肤性病门诊，共78例，随机分为2组。治疗组40例，年龄20～66岁，平均(40.7±12.3)岁，病程7d～10年，平均12.95月；对照组38例，年龄20～65岁，平均(41.53±11.18)岁，病程8d～8年,平均13.65月。2组患者的年龄、病程、病情等一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断与纳入、排除标准 根据女阴湿疹的典型临床症状确诊[1]。纳入标准:20岁≤年龄≤66岁；能接受并配合本疗法，并按时复诊；治疗期间着宽松棉质内裤，不使用卫生护垫，忌不洁性交，保持外阴清洁；不饮酒，不食辛辣刺激食物及鱼虾蟹等腥发物。排除标准：在接受本疗法前1周内及治疗过程中同时应用其他治疗湿疹的方法者(包括外用药、口服药及物理治疗等);妊娠及哺乳期妇女；患有糖尿病、皮肤结核者；阴道分泌物常规涂片检出滴虫、霉菌、淋菌及其他病原菌者；伴有其他外阴病变者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 给予自制燥湿止痒洗剂熏洗坐浴。药物组成：地肤子30g，苦参30g，黄柏15g，苍术15g，牡丹皮、丹参各15g，茯苓15g，薏苡仁15g，生地黄15g，生甘草15g。将上述药物用3 000mL清水浸泡30min，武火煮沸，文火煎至药液剩至1 500mL，倒入盆中，患者蹲坐于盆上，趁热熏蒸5min，待药液温度降至40 ℃左右时坐入其中浸渍15min，每日1剂，早晚各1次，持续2周。

2.2 对照组 地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司生产)涂擦外阴皮损处，每日2次，持续2周。全部病例治疗结束后2周评估疗效，并在停药3月后随访复发情况。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈:皮损全部消退，临床症状消失；有效：皮损消退40%以上，瘙痒明显减轻；无效：皮损消退不足40%，瘙痒无改善或加重。总有效率以痊愈率加有效率计。

3.2 治疗结果 2组停药2周后疗效比较，见表1。

表1 2组停药2周后疗效比较 例

注：与对照组比较，#P<0.05。

3.3 复发情况 停药3月后随访复查56例有效患者。治疗组复查31例，复发2例，皮损较轻，复发率6.45%。对照组复查25例，复发5例，其中2例皮损较前加重,复发率20%。

4 讨论

女阴湿疹是女性常见的湿疹，见于大小阴唇及周围皮肤，皮肤浸润肥厚，有鳞屑，境界清楚，瘙痒剧烈，严重者亦可红肿、糜烂、渗出，病程缓慢，常缠绵难愈[1]。发病原因复杂，内在和外在因素的相互作用是多方面致病因素，其机制主要由复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。西医大多采用对症治疗[2]，但临床疗效不佳，不良反应较多，且易复发。

女阴湿疹属于中医“阴湿疮”范畴。病因主要为湿。常因禀赋不足，饮食失节，脾失健运，湿热内生，兼受风邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫外阴肌肤所致。且女性易情绪波动，肝郁化热，与湿邪相合流注于外阴之肝经循行部位，故本病易反复发作，病程迁延，致阴血耗伤，化燥生风，肤失所养，肌肤甲错，瘙痒剧烈。治宜燥湿止痒为主，辅以清热健脾、祛风养阴等法。自制燥湿止痒洗剂选用的地肤子清热利湿、祛风止痒，苦参清热燥湿、杀虫止痒，2者为君药。黄柏清热燥湿、泻火解毒，苍术燥湿健脾，2者为臣药，助君药燥湿止痒之功。佐以牡丹皮、生地黄清肝泻火、凉血养阴，茯苓、薏苡仁健脾利水渗湿。生甘草清热解毒、缓和药性。方中所选用的地肤子、苦参、黄柏、甘草等多种药物均有免疫抑制作用，能够抑制变态反应，例如甘草具有皮质激素样的作用[3]，牡丹皮能抑制血小板凝集及血小板活化因子的释放[4]。全方具有清热燥湿、健脾养阴、祛风止痒的功效，针对病因病机，标本兼顾。

中药煎剂熏洗坐浴是一种重要的中医学外治皮肤病的方法，又称“药浴、熏蒸”。《外科正宗》有相关记载：“坐浴可疏通气血，散瘀化滞，解毒脱腐，消肿止血”。熏洗坐浴时，温热湿润的药液能增加水合作用和皮肤的通透性，促进血液淋巴液循环，有利于药物吸收，加速血肿和水肿消散。药物作用于局部可引起神经反射，激发机体自身调节作用，促使某些抗体形成，提高机体免疫功能，达到调整脏腑功能、防病治病的作用[5]。

[1]刘辅仁.实用皮肤病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:414.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:726-731.

[3]梅全喜.简明实用中药药理手册[M].北京:人民卫生出版社,2010:386.

[4]侯家玉.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,2002:8.

[5]王旭,莫蕙,陈小宁.熏洗疗法[M].南京:江苏科学技术出版社,1998:2-3.

R244.9

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1003-5699(2013)06-0593-02

朱琛瑶(1975-),女，大学本科，主治中医师。研究方向：皮肤性病及艾滋病防治。

2012-11-12)