自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察

李娟

自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察

李娟

目的观察牙周基础治疗后使用自酸蚀粘结剂对减轻牙本质过敏的临床效果。方法以50名中度牙周病患者为研究对象, 对其进行牙周基础治疗，实验组以自酸蚀粘结剂行脱敏治疗，对照组未做任何处理，分别记录其牙周治疗前后及脱敏治疗后即刻和一周后的牙齿敏感度。结果实验组在自酸蚀粘结剂脱敏治疗后即刻与一周后，其VAS值均较对照组降低，其差异有显著性。结论自酸蚀粘结剂可以在一定程度上降低牙本质渗透性，有助于降低牙周基础治疗后短期内牙本质敏感的发生率。

自酸蚀粘结剂；牙本质过敏；牙周治疗

1资料与方法

1.1一般资料从本院口腔门诊患者中选取50例牙周病患者，其中男28例，女22例，年龄25～55岁。纳入标准：①临床需要进行牙周治疗的中度牙周炎患者，没有明显牙体缺损或未充填的龋齿，没有牙髓症状。②3个月内未进行过牙齿脱敏治疗及正畸治疗。③未服用影响神经反应性的药物(如抗炎药、抗抑郁药、止痛药、镇静药等)。④无未控制的全身性疾病，非过敏体质，非急性炎症期，男性不吸烟，女性不在妊娠期或哺乳期。⑤缺失牙少于10颗。所有患者均知情同意。

1.2实验设计本研究采用随机、对照、双盲的设计将研究对象分为实验组和对照组。首先对纳入的患者进行口腔卫生宣教。所有患者均采用同一型号超声洁治器(德国产)，以27KHz超声振频给予常规超声波全口龈上洁治，术后，由同一医师应用Gracy刮治器行全口龈下刮治及根面平整术。实验组牙周基础治疗后涂擦自酸蚀粘结剂(第七代单组份牙本质自酸蚀粘结剂：iBond粘结剂，德国贺利氏古莎齿科公司)；对照组不做任何处理。脱敏方法：清洁牙面，隔湿干燥，来回涂擦自酸蚀粘结剂20 s，光照20 s。

1.3评价指标牙齿敏感度的检查采用吹气试验。将测试牙隔湿后，距离根面2 mm处用高压气枪吹根面约2 s，用(visual analogue scsle,VAS)法记录患者的敏感程度(一条长10 cm的直线，一端为0，代表不痛；另一端为10，代表剧痛；单位为cm，由患者在直线上标记其患牙的敏感程度)[2]。分别记录牙周基础治疗前，牙周基础治疗后涂擦自酸蚀粘结剂前，涂擦自酸蚀粘结剂后即刻和一周后两组受试者的牙齿敏感度。

1.4统计学方法使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，自酸蚀粘结剂治疗前后各指标的比较用配对t检验，两组之间的比较用秩和检验进行统计学分析。

2结果

牙周基础治疗前两组的VAS值水平相近，差异无显著性。牙周基础治疗后脱敏治疗前两组样本的VAS值比较，差异无显著性。实验组在自酸蚀粘结剂脱敏治疗后即刻与一周后，其VAS值均较对照组降低，其差异有显著性。(见表1)

表1实验组与对照组VAS值比较

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

龈上洁治、龈下刮治和根面平整等牙周基础治疗是每位牙周病患者必须进行的最基本的治疗。牙周基础治疗后根面牙本质过敏症的发生是多因素共同作用的结果。慢性牙周炎患者多存在牙龈萎缩，以致根面牙本质暴露，较易发生牙本质过敏症。同时，慢性牙周炎患者牙根面沉积有大量牙石、菌斑，其细菌毒素和代谢产物使根面牙骨质脱矿、软化，在治疗的过程当中，可能会去除部分根面牙骨质[3]，以致牙本质暴露，易引发牙本质过敏症。另外，长期的牙结石沉积于牙根面，当去除根面牙石后，患者对外界刺激敏感性增高[4]，也是引发根面牙本质过敏症的原因之一。而牙周治疗后出现的明显敏感会影响患者坚持有效地刷牙、保持口腔卫生，影响牙周治疗的效果。因此，在牙周治疗后及时对暴露的牙本质进行脱敏治疗是十分必要的。

牙本质过敏症的发病机制不十分清楚，现在主要有三种学说：神经感受学说、造牙本质细胞突感受学说和流体动力学说，流体动力学说被国内外大多数学者接受[5]。根据此理论，牙本质过敏症的有效治疗必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质小管内的液体流动。第七代单组份自酸蚀粘结剂将酸蚀，前处理和粘结结合为一个整体，从而技术敏感性大大降低，使用起来也更加方便。粘结剂中的树脂单体聚合后与牙本质胶原纤维网形成混合层，同时树脂进入牙本质小管中，从而将牙本质小管阻塞，隔绝了外界刺激，从而达到脱敏的效果[6]。

本实验采用VAS评价方法观察第七代自酸蚀粘结剂iBond治疗牙周基础治疗后根面牙本质敏感的效果，结果表明：实验组牙周治疗后以iBond行脱敏治疗，其即刻及一周后患者敏感度降低，VAS值显著下降，与对照组有显著性差异。表明自酸蚀粘结剂可以在一定程度上降低牙本质渗透性，有助于降低牙周基础治疗后短期内牙本质敏感的发生率。其具备见效快、简单易操作、无毒副作用等特点，易被患者接受，可以在临床实践中作为治疗牙周基础治疗后根面牙本质敏感的一种方法。至于其远期疗效仍有待于进一步观察。

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[6]李德利,周丽晶,谭建国.自酸蚀粘结剂治疗牙颈部牙本质过敏症的临床研究.现代医学口腔杂志,2006,20(2):123-125.

450000 郑州市第一人民医院口腔科

牙周炎是最常见的牙周疾病之一，是成年人丧失牙的主要原因。龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等牙周基础治疗是牙周治疗中不可缺少的非手术治疗手段。然而，牙周基础治疗后，根面牙本质过敏的发生率可达84%[1]。敏感的发生会影响患者有效地刷牙保持口腔卫生，减低其依从性，从而影响牙周病的预后。因此减轻牙周治疗后的敏感不适是保证牙周系统治疗顺利进行的重要因素。本研究的目的是观察牙周基础治疗后使用自酸蚀粘结剂对减轻牙齿敏感的效果，从而为术后DH的预防和治疗提供依据。