改良护士绩效考核在神经内科优质护理中的应用

沈庆莲 胡明明 沈小芳*

护士工作绩效是护士在护理活动中所做出的成绩和贡献，反映了护理人员对所掌握的知识和技能的应用能力［1］。科学有效地评价护士绩效有利于提升护理工作质量、提高护士的工作技能、工作效率、工作满意度、主观能动性和创造力［2，3］。为调动护理人员工作积极性和主动性、提高护理工作效率及护理服务质量，岗位科学管理，为求公平、公正，自2011年6月至今，我院神经内科实行护士绩效考核，现将方法介绍如下:

1 一般资料

目前该科室有护士25名，均为女性，年龄21～50岁，平均(29．5)岁;学历:研究生1名，本科 9名，大专15名;职称:主任护师1名，主管护师1名，护师18名，护士5名。

2 方法

2．1 制定护士绩效考核标准

2．1．1 确定护士绩效考核指标。将护士每日护理患者人数(危重程度、技术难度)、晚夜班数、节假日值班天数、护士专业技能(值班组长、岗位能级)、病人满意度、带教科研能力等纳入考核指标。

2．1．2 确定护士绩效评分标准。根据以下几个方面来制定护士考核评分标准。(1)工作量及强度包括:每日工作量、晚夜班值班天数、节假日值班天数、办公班/治疗班天数等。(2)工作质量包括:病人满意度、病人责任护士知晓率、护理部、大科、病区督导检查等。(3)护士专业能力包括:值班组长天数、岗位能级。(4)专科小组网络成员包括:危重症、压疮、静疗、院感、糖尿病、继续教育、深静脉血栓、疼痛等专科小组。(5)科室重点工作如管理抢救车、仪器等。

2．1．3 自制护士工作量登记表。改良护士登记法，每班下班后当天登记(见表1)。

表1 神经内科护士工作量登记表

2．2 制定绩效评分方法及奖金分配方案

2．2．1 详细制定护士绩效评分方法。根据绩效评分标准，制定每项标准的分值(见表2)。

2．2．2 奖金分配方案。护士长每月计算每位护士绩效评分总分、所有护士月分数之和，按公式计算。

每位护士每月绩效奖金数额。

2．3 采用SPSS18．0统计软件包进行统计学分析。

表2 神经内科绩效标准评分

3 结果

3．1 患者满意度 根据实施绩效考核前后医院调查神经内科患者满意度调查比较(见表3)。

表3 患者满意度

3．2 护士对绩效考核满意度调查 2012年6月向科室25名护士发放问卷调查，收回调查问卷25份，护士满意度见表4。

表4 护士满意度调查表

3．3 护士工作学习积极性 实施绩效考核后新增在读本科的护士2名，新增参与课题申报及论文书写者3名，新增积极参与科室管理者6名(见表5)。

表5 参加业务学习培训科研论文书写量

4 讨论

4．1 改良护士工作量统计方法 以病人数为量化指标 该神经内科每位护士每班所做操作种类繁多、次数多，以病人数为量化指标体现了整体护理以病人为中心的理念及整体护理的内涵，且简化了护士统计时间。将每位责任护士每班所管等级护理人数作为考核指标，进行评分。等级护理是根据患者的病情及自理能力所采取的分级护理制度，该科室将每班责任护士所管等级护理病人数作为护理工作量进行评分，一级护理2分/人、二级护理1分/人、三级护理0．5分/人，并体现以病人为中心的整体护理理念及护士实际工作量、护理难度、风险系数。

4．2 提高了患者、医生及护士的满意度 实施绩效考核及奖金分配，护士工作积极向上，责任包干，以为病人提供优质服务为宗旨，增加了在病房与患者沟通、健康教育的时间，保证了病人的安全，提高了病人的满意度，也增加了医生对护士的满意度。

4．3 激励护士积极性 实行绩效考核以来，充分调动护士工作、科研、教学等积极性。(1)工作积极性:将护士参加科室管理，如治疗室基数药品、抢救车、病房设备等的管理，加入医院专科护理小组，包括危重症、压疮、静疗、院感、糖尿病、继续教育、深静脉血栓、疼痛等专科小组等，节假日值班等纳入考核指标，有效地调动每位护士工作及节假日值班的积极性。(2)教学科研积极性:实施绩效考核以来，护士积极地申报科研课题、撰写科研论文、给实习生讲课。主动参加课题申报及论文书写者增加了8人。(3)学习积极性:实施绩效奖金分配1年来，在职本科自考人数比去年增加了6人，护士不再满足于仅仅能完成每日临床工作任务，工作之余积极参加各种学习，以适应实施优质护理对护士更高的需求。(4)值班组长积极性:每个班次均设有值班组长，赋予其职责和权利，在完成基本工作的同时，也负责解决其他责任护士的疑难问题，并带教年轻护士、新护士、实习生，特别是晚夜班、节假日，兼负责病房管理工作。真正做到24小时无缝隙管理，全面保证病人安全。给予相应绩效奖励，充分调动值班组长责任心和积极性，保证日常工作优质高效地完成。

护士绩效考核能发挥每个人的主观能动性，护理质量得到很大的提高。同时科室根据个人对集体贡献大小进行能级对应，激发集体荣誉感和团队精神，集体也对个人提供关爱、力量和发展机会。

4．4 不足之处 该科自行设计的工作量统计表及护士绩效评分方法、分值确定、涉及面欠精确，需在以后的工作中持续改进，本着以激励提高护士个人素质，对护士进行公平公正的考核为为基础，以提高护士及患者满意度达到优质护理为目标，最终做到护士绩效考评及奖金分配在优质护理中科学应用。

1 孙艳，叶文琴，曹洁．护士绩效研究现状及建立我国护士绩效评价指标体系的设想［J］．护理研究，2010，24(3B):661 －663．

2 何勤，赵红梅，黄利平．对聘用护士实施绩效评价管理的方法与效果［J］．护理管理杂志，2008，8(10):49 －50．

3 廖庆萍，江智霞，赵玲芳，等．不同层次护士绩效考核指标的应用探讨［J］．护士进修杂志，2011，26(19):1743 －1744．