川百止痒洗剂联合丁酸氢化可的松乳膏治疗小儿湿疹疗效观察*

朱晓洁

(天津市中心妇产科医院，天津 300100)

婴儿湿疹(infantileeczema)是婴儿最常见的过敏性皮肤病，病因复杂，好发于1～12个月的新生儿，以1～3月龄婴儿发病率最高。皮疹主要发生在婴儿头面部、颈部，少量在躯干和四肢，主要为红色斑点或丘疹，伴有瘙痒、烦躁和易哭闹等症，临床治疗多以单一中药或西药外用。近年来，本院以川百止痒洗剂和丁酸氢化可的松乳膏联合外用治疗婴儿湿疹，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1—12月本院儿科门诊收治婴儿湿疹病例96例，年龄为1～12个月，随机分为治疗组32例，对照1组32例，对照2组32例。治疗组中男15例，女17例;平均月龄1.8月。对照1组男18例，女14例，平均月龄2.1月。对照2组男16例，女16例，平均月龄2.0月。三组患儿均为首次发病，三组患儿性别、年龄、临床症状及喂养方式等资料，经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 依据新生儿湿疹主要发生在婴儿的头、面颊和外耳部，甚至遍及整个颜面部和颈部，严重的手、足和胸腹部皮肤表面出现红斑、米粒样丘疹、疱疹，炎症反应明显，伴有皮肤灼热感和瘙痒感，以及患儿易烦躁、易哭闹等典型症状确诊［1］。

1.3 治疗方法 对照1组单用丁酸氢化可的松乳膏(天津药业集团有限公司生产)均匀涂于患处，轻揉1 min后再涂药1次，2次/d，连用5 d。对照2组单用川百止痒洗剂(北京贞玉民生药业有限公司生产)涂洗，头面部和颈部的湿疹，原药液和洁净水，按照1∶1的比例稀释，涂患处，2次/d;躯干和四肢湿疹，原药液和洁净水，按照1∶5的比例稀释洗澡，1次/d，连用10 d。治疗组予川百止痒洗剂涂洗联合丁酸氢化可的松乳膏外涂，方法同对照组。三组患儿均于治疗10 d后复诊，评价临床疗效。

1.4 疗效判断标准 显效:红斑或小丘疹数量消退＞90%，无新出湿疹，瘙痒不明显。有效:红斑或小丘疹数量消退40% ～90%，少量新出湿疹，伴随轻微瘙痒。无效:红斑或小丘疹数量消退＜40%，湿疹瘙痒症状无明显改善。总有效率=［(显效+有效)/总例数］×100%。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率为93.75%，对照1组有效率为75%，对照2组有效率为43.75%，治疗组与对照1组和对照2组比较，均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组疗效比较

3 讨论

婴儿湿疹的病因复杂，中医学认为，湿疹主要是由心火上亢，脾失健运，外感风湿热邪，内外夹攻而致。《诸病源候论》曰:“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮，所以然者，肺主气，候于皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气湿，脾气湿则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮，其疮痈如疱，须臾生汁，热甚者则变为脓，随瘥随发。”因此，内有湿热，外受风侵为湿疹的主要病因。西医认为婴儿湿疹是一种常见的与变态反应有关的皮肤病，一般在出生后1～3个月发病，多与遗传因素、过敏食物、生活环境有关，0.5岁后逐渐减轻，1.5岁后大多数病儿逐渐自愈。如果婴儿父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，婴儿患湿疹的可能性明显增加。婴儿容易发生湿疹还有本身的因素，因为婴儿的皮肤角质层较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物较多，对各种刺激因素较敏感，所以易生湿疹［2］。

丁酸氢化可的松乳膏是糖皮质激素类药物，外用治疗小儿湿疹具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。该药经皮肤吸收，在肝中代谢，从尿中排出。激素类药物治疗小儿湿疹起效快，但是，长期及过多使用可引起皮肤痤疮样改变，局部皮肤色素沉着或轻度萎缩，并易使病情反复［3］。

川百止痒洗剂含有苦参、西河柳、蛇床子、马齿苋、荆芥、白藓皮、百部、露蜂房、桃枝、柳枝、槐枝、川芎、白蒺藜、地肤子、白芷、艾叶，苦参清热燥湿，用于湿热蕴结之皮肤瘙痒，白藓皮清热解毒，除湿止痒，马齿苋清热凉血，川芎活血行气祛风，蛇床子、地肤子祛风燥湿，荆芥祛风解表止痒，白芷祛风、燥湿、消肿、排脓。诸药合用发挥疏风止痒，燥湿解毒之功，适用于湿热内蕴、外感风邪及外侵腠理所致的皮肤瘙痒症。婴儿湿疹单用中药显效比较慢，对一些严重的湿疹瘙痒不能立即见效，使婴儿情绪烦躁，睡眠不安，不愿配合治疗。针对婴儿皮肤薄嫩的特点，本院采用西药控制症状，同时使用中药外洗治本。与传统单纯使用中药或西药治疗方法比较，疗效显著，副作用少，复发率低。此种方法简便易行，患儿顺应性好，无痛苦，避免单纯使用激素治疗后，病情出现反复，值得临床推广。

1 刘晓雁，杨明 ，甄甄.婴儿湿疹诊断和治疗［J］.中国实用儿科杂志，2012，27(8):588

2 张小芳.浅谈婴儿湿疹的好发因素与调查分析［J］.中外医学研究，2011，9(7):117

3 丁敏，张建中.短期大量外用糖皮质激素引起皮肤萎缩纹1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20(6):381