关于新医改下的档案管理工作改进探讨

摘 要：随着卫生体制改革的不断深化和科学技术的不断进步，医院的档案管理模式和方法也应该与时俱进。在这种情况下，建立一个科学高效的档案管理模式，增强档案管理工作中的规范性、标准性、服务性，对医院发展有着重要意义。

关键词：新医改；档案管理；存在问题；改进策略

医院档案，指的就是为医院服务的各类医疗文件材料、以及医院建设发展的历史资料，它是医院在工作活动中所形成的各种文件，比如工作记录、图表、录音、影像资料等各种书面材料及载体材料。它记载了一个医院的发展历史，同时也为医院领导科学化决策和科技兴院提供可靠依据。科学系统分析医院档案利于在今后的医疗事业中扬长避短，是医院的宝贵财富。更是新医改下深入和发展医药卫生事业的必要条件和依据。因此，如何加强医院档案管理，加快医院档案管理的标准化建设，对促进医疗卫生事业的发展具有重要的历史意义和现实意义。

1 但随着新医改的推进，医院档案管理也暴露了一些问题

1.1 档案管理人员流动性大，素质参差不齐

目前我国医院的档案管理人员很少设置专职人员，而是采取兼职档案员这种方法应付，兼职档案员工作变动频繁，对档案的重要性、存档要求、档案资料的收集、整理、归档、立卷等业务不太了解，严重影响档案管理工作的质量。而专业从事档案管理的人员又普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏学术研究、史料研究的能力，远远不能满足新形势下高速发展的信息化建设和现代化管理

要求。

1.2 档案管理硬件投入不足，档案现代化管理水平不高

由于目前大多数医院将主要的硬件设施投人到医疗方面，导致医院档案室不够规范、设备陈旧、管理技术落后等，严重不符合档案保管标准。近年来，虽然计算机及网络技术不断发展，但用于档案管理中的却少之又少，一些收集、整理、利用的手段仍相对滞后，还基本处于手工阶段，收集、整理、借阅工作繁重，导致工作效率不高。

1.3 档案管理体制和机制不适应时代的发展，收集效率低下

档案管理都是各医院根据自己的理解和实践在进行管理，缺乏科学性与系统性。而且大部分医院对收入档案管理的内容没有明确的要求，也缺少统一的管理标准与模式，更没有制定统一的收档制度；同时医院在日常管理考核中，也未将档案管理纳入目标考核，导致档案收集效率不高，档案不齐全。档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案的深层次开发，提升档案的使用价值，为临床、教学、科研工作及患者服务。但很多医院领导只注重医疗建设和和经济效益，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作，忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性，造成档案。

2 档案管理工作的改进

2.1 管理技术的改进

现代化科学技术的迅猛发展，给医院档案工作带来了严峻挑战。电子光盘、缩微胶片等新型载体的保管等都亟待档案工作者去认识。因此，医院应加大硬件设施的投入建设。按照统一规定并结合自身实际，设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；配备计算机、打印机、复印机、扫描机等现代化设备，采用档案管理系统专用软件；将档案内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间的资源共享，以满足医疗、教研等多方面的需求。我们的档案工作者必须要有充分的思想和技术准备，必须要打破原有的传统思维定式和障碍，采用多角度、多层次的思维方式，运用创新思维指导我们的档案管理

工作。

2.2 管理模式的改进

要建立科学统一的现代化档案管理标准和规章制度，减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的可持续发展。要与时代发展相适应，不断修改和完善档案管理制度。如简化档案的立卷制度，缩短档案的立卷归档周期，统一电子文档的管理标准，积极推行档案的数字化管理，提高档案的利用率，及时吸纳和提供各类信息资源，以优质、快速、不间断服务满足社会需求，为医院的发展发挥积极的

作用。

2.3 管理机制的改进

当前，仍有不少医院把档案管理仅作为一项兼顾性的工作，很少设置专职人员，而是采取兼职档案员这种方法应付，兼职档案员工作变动频繁，对档案的重要性、存档要求、档案资料的收集、整理、归档、立卷等业务不太了解，严重影响档案管理工作的质量。而专业从事档案管理的人员又普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏学术研究、史料研究的能力，远远不能满足新形势下高速发展的信息化建设和现代化管理要求。因此，要从源头上解决创新的基础问题，医院应将档案管理人员培养纳入到人才培养计划中，在人员结构上应当尽快增补具有专业技能的人才，同时对在职人员进行业务培训必须引进竞争激励机制，通过优胜劣汰来增强档案工作者的危机感。同时，要建立一些相应的创新激励机制，如鼓励创新的考核办法、分配制度、奖励制度等，努力营造一种积极创新的氛围。

2.4 服务模式的改进

要改变以管理为主的观念，充分了解基层的实际需求，要积极的到科室中，到医院人员中去调研，改变服务模式，实现上门服务，方便临床的理念。通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、日常管理及患者服务。同时，合理利用档案可以为医院创造良好的社会效益和一定的经济效益，从而提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的同时进行，对医院的管理工作提出了更多要求。作为新时代的医院档案人，更要紧紧抓住这个机遇，以改革为契机，更新管理观念，开拓创新思路，改革创新方法，勇于探索和尝试新的档案管理路径，使医院档案管理更加标准化、规范化，以便更全面、真实地反映医院整体发展状况和经营成果，为社会和医院提供更多的社会效益和信息资源，以达到新医改预期目标。

参考文献

[1]杨磊，郝自立，葛長青，等.精细化管理在医院管理中的实践fJ].中国卫生质量管理，2OlO，17（6）：114—116.

[2]朱琦.浅谈精细化管理在护理示范病区中的应用[J].中外医学研究，2011，9（25）：71.

[3]朱丽，丁晓仙.PDCA循环管理在血液透析患者健康教育中的应用研究[J].中国医学创新，2011，8（30）：137—139.

[4]叶锋，杨永进，扈长茂.医院实行精细化管理模式的探讨[J].重庆医学，2010，6（18）：18—20.

[5]苏飞群.精细化管理在医院护理文化建设中的应用[J]内科，2009，4（4）：651-652.

[6]王文妍，李冬梅，林红兰.精细化管理在护理实践上的应用fJ1.中国病案，2009，10（26）：46-47.

作者简介

刘小齐（1985-），男，四川省巴中市南江县人，南江县妇幼保健院。