献血者抗-HIV合并感染模式分析
2013-10-20李俊杰
李俊杰
献血者抗-HIV合并感染模式分析
李俊杰
HIV感染;模式 献血者
河南省周口市中心血站检验科在2003~2012年260280例无偿献血者的血液筛查中,共检测出抗-HIV初筛反应性标本47例(经CDC确认都是反应性),发现合并感染模式多样。现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 260280例无偿献血者均为街头随机献血者,年龄在18~55岁之间。
1.2方法 试剂盒由法国伯乐和上海科华公司提供,试剂均批检合格,在有效期内使用,严格按说明书操作。初检仪器为瑞士RSP 150加样系统和德国BEP Ⅲ第三代全自动酶免系统,复检仪器为深圳爱康URANS280酶免系统。用不同的样本,由同一人员操作,结果按《全国艾滋病检测技术规范》2009版要求上报。确认实验室反馈结果阳性者,视为统计对象。
2 结果
表1 2003~2012年各年份抗-HIV反应性检测情况
2.1表1,2003~2012年各年份抗-HIV反应性检测情况如下;260280份无偿献血标本中有47例抗-HIV呈反应性,阳性率为0.018%。其中男性25例(53.19%),女性22例(46.81%),中学及以下文化程度35例(74.47%),专科以上的有12例(25.53%)。年龄分布;43~52岁19例(40.43%),33~42岁15例(31.91%),20~32岁13例(27.66%)。
2.22003~2012年,本地共检出47例抗-HIV反应性标本,其中单项抗-HIV反应性标本22例,占46.81%,其次HIV+HCV反应模式为12例,占25.53%,HIV+HBsAg反应模式3例,占6.38%,其他反应模式较接近。详情见表2。
表2 HIV感染者合并感染模式
抗-HIV双孔复查反应性后,送市CDC HIV确认实验室确认(均确认为阳性)。阳性带分别为gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24,p17、gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24和gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p24,p17。
3 讨论
因为本站无偿献血模式采取街头随机献血,无固定人群,故本人认为本次调查能在一定程度上体现本区的HIV感染情况。随着此病毒感染范围不断蔓延,此病毒感染已由高危人群转向一般群众,大家要高度警惕。周口市无偿献血标本HIV检出率为0.018%,低于台州市中心血站刘如萱报道的台州市无偿献血者HIV感染率0.23%的数据[1]。尽管卫生行政部门和各血站不断努力想办法提高血液检测的安全性,但是由于病毒感染“窗口期”的存在、试剂的灵敏度和特异性的限制和病毒的变异等因素影响,临床供血安全隐患是不可能完全消除的。对此,在严格筛查无偿献血人群的前提下,依照卫生部颁发的2012年《血站技术操作规程》的要求尽量选用灵敏度和特异性高的试剂,规范实验室质量管理,是采供血工作人员的任务和目标[2]。艾滋病的防治工作还是任重道远的。
从表2中看出,单项HIV感染者22例(46.81%),为主要感染模式,在合并感染模式中HIV+HCV感染者12例(25.53%),也占最大比率,其他文献亦有报道,大部分专家认为,感染HCV后机体免疫力下降,易被HIV病毒感染,而HIV有诱导的免疫破坏或两病毒的相互作用加速了HCV的复制,进而诱发肝病。本次统计已有2例出现了ALT升高,说明有一定程度的肝受伤。HIV+HCV+TP感染模式有2例,说明HIV与其他性病也有一定的相互影响,相互作用。HIV+HBsAg感染模式有3例,在国内很少有报道此种感染模式的,虽然本站无偿献血者献血前已进行HBsAg初筛,仍有3例此感染模式出现,某种程度上说明此感染模式感染率应该更高,有待进一步研究探讨。此次调查发现一例在校大学生,说明对学生的HIV防治应该引起有关部门的高度重视。
有关资料显示,近年来我国性病、HIV的感染呈上升的趋势,且后果日显严重,其中大部分以静脉吸毒感染者为主。HIV病毒可以经输血传播,而经血传播已成为我国某些地区HIV传播的主要途径[3]。所以对献血者进行相关标志物的检测,杜绝其经血传播至关重要。
结果显示,我们应加强对HIV病毒防治知识,健康安全意识的教育,劝阻献血者自检不合格时主动放弃献血,对初次献血者进行严格把关,认真进行健康咨询,筛除高危人群,血液检测选择灵敏度,特异性好的试剂,严把输血质量关,确保临床供血安全。
[1] 刘如萱.无偿献血标本HIV阳性及合并感染情况分析.云南科技管理,2010,23(3):90.
[2] 王锐,韩玲,赵伟萍.20例输血感染案例引起的思考.中国输血杂志,2002,(15)3:216.
[3] 张悦,刘桂菊,赵彩霞. 献血者抗-HCV、 抗-HIV和梅毒合并感染分析.中国误诊学杂志,2005,(5)10:1853-1854.
466000 河南省周口市中心血站检验科